20160421我是大医生视频和笔记:吕厚山,膝内翻,O型腿,膝外翻

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本页提供2016年4月21日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是吕厚山。主题是《消失的软骨》。主要介绍哪种鞋底预示致残，什么是膝内翻、膝外翻、长短腿等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

吕厚山：北京大学人民医院骨关节科教授。

如果鞋底外侧磨损说明力量集中在外侧，可能是踝关节本身有问题，还有可能是膝关节内侧的结构组织出了问题。鞋底外侧磨损严重的人普遍存在O型腿症状。我们可以看自己是否能用膝盖夹住一张纸币来判断自己有没有膝关节内侧软骨损伤的趋势。O型腿的人内侧关节间变窄，关节力线的内侧软骨没了，严重的情况下就伸不直了。

鞋底内侧磨损的说明腿不直，长期如此可能出现膝关节外侧的关键组织结构的破坏。磨内侧说明脚是外翻的，一般外翻的人脚还有一点外旋。外侧的软骨被慢慢磨损消失，露出软骨下的血管、神经、淋巴，我们就会感到疼，走多了就会出血。这种情况也就是我们常说的X型腿。

两只鞋底不对称的磨损可能是一条腿中的组织结构发生了改变。长短腿就会出现这种情况，这可能是先天的，也可能是骨折后造成的。当然两条腿完全等长的人是没有的，但两条腿差距在5毫米左右属于正常，如果差距超过5毫米就会增加致残风险。生活当中如果容易崴脚、裤脚不对称、臀部一大一小、走路两脚声音不同，也能发现两条腿不等长。

鞋底的不正常磨损还需看磨损的严重程度，如果3个月内鞋底磨损掉了20%-30%，这就说明磨损的非常严重了，这时要尽早的去医院看骨科医生，以防以后出现瘫痪风险。

图：正常磨损

膝关节中的关节软骨出现磨损，就会出现上述的不正常的磨损。关节软骨是关节中组织结构最精细的，起到缓冲应力、润滑关节、协助我们行走，完成我们关节的各种生理功能。如果关节软骨在退变中磨损就会发生变薄，甚至消失，出现增生，最后造成我们的病废，甚至残疾。

长时间屈膝会损伤软骨。站着时候很容易一条腿受力，长时间对膝盖也不好。可以在长时间站立的时候两腿放松，两角呈90度，做类似稍息的动作。

关节囊滑膜产生的液体，又叫做关节液。当我们膝关节发生炎症的时候，特别是细菌性的炎症，关节滑膜分泌的关节液就会变得不正常，会腐蚀我们的关节。当细菌性炎症是由金黄色葡萄球菌引起时，破坏性非常大，抗药性非常强，几周时间就会对软骨有很大的损伤。这就是金黄色葡萄球菌引起的关节炎。

家中容易滋生细菌的地点：长期不更换的手机壳；冰箱的密封条；洗手液瓶子，据调查25%洗手液瓶子上都带有粪便细菌；淋浴喷头。

在我们清洗冰箱的时候很容易忽略冰箱的密封条，我们可以用棉签蘸取牙膏涂抹在冰箱条上，静置3分钟，使牙膏的清洁物质发挥作用后，用毛巾或软布轻轻擦拭，不能擦的太重以防密封条变形。我们也可以将食醋和温水以1：1的比例浸透抹布，仔细擦拭密封条发霉的地方，最后用清水清洗干净。如果觉得擦拭完密封条会出现密封条变形的情况，可将家用吹风机开到热风直吹密封条，几分钟后就会变软，这时候把密封条固定在冰箱上即可。

我们可以定期清洗淋浴喷头减少细菌传播，将淋浴喷头浸泡在白醋中1个小时，之后用棉质抹布轻轻擦拭喷头表面出水嘴处，随后将喷头重新接入通水。

除了细菌导致关节液变质，进而损伤软骨之外，有些人天生就是软骨损伤的高危人群。手的远端鼓起来，有赫伯登结节，提示可能有家族性的遗传性的骨关节病的潜在倾向。

软骨损伤自测：

双膝屈膝，内翻下蹲，还可以行走。如果走大猩猩步感到疼痛，预示软骨有损伤，这是测试半月板完整程度比较严格的方法。

坐久了一下子起不来证明关节明显受损。

跷二郎腿后，用手摸膝关节膝眼的位置，顺着凹陷的地方一直往下摁，如果有酸的感觉说明没有太大问题。如果摁的时候疼痛特别明显，说明半月板明显损伤。

单腿跳时腿发软，甚至一下子跪下了，说明膝关节的韧带和软骨受到损伤了，要及时到医院去就诊。但是在有外伤的情况下做还是有一定危险的，年轻人还是可以用这种方法来自测的。

一般大家认为猪蹄、骨头汤、银耳、海带等是可以补充胶原蛋白的东西，但是胶原蛋白是动物的结缔组织，并不会存在海带和银耳中。海带和银耳中含有的多糖是可溶性的膳食纤维。猪蹄进入我们的消化道后转变为氨基酸，是无法补充胶原蛋白的。

赖氨酸和脯氨酸在我们体内要发生一种羟化过程合成胶原蛋白。在这个过程中还需要维生素C的参与。大医生教大家制作一道新派香橙黄豆炖猪手，帮助大家补充胶原蛋白。将100克黄豆浸泡至体积变大，去除豆腥味。把猪蹄中间切开一刀，冷水下锅，放入几片姜煮至水开，捞出后切成小块。另起锅，锅中倒油，放入少许冰糖，炒制融化。倒入猪蹄继续翻炒至表面裹上黄色，加入葱姜蒜和香叶、桂皮，放入几颗山楂，倒入适量的醋后，补充开水，将泡好的黄豆倒入锅内，炖煮50分钟。最后把香橙切成四瓣，挤入橙汁，使橙汁与黄豆猪蹄充分融合。将剩下的橙子带皮放入锅中，撒上适量的盐，中火收汁。

除了我们已知的关节置换的方法之外，随着医学的进步，现在已有软骨再生手术。这项手术是从患者膝关节中取出一块软骨，将软骨块放在实验室的培养皿中自行生长，直到长成医生所需要的大小，就能放回到患者膝关节中使用。

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