20171201万家灯火视频和笔记:崔松,高血压的用药误区

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本页提供2017年12月1日江苏卫视万家灯火节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是崔松。主题是《高血压的九字误区》。主要介绍高血压的用药误区等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

崔松：上海中医药大学附属曙光医院西院心内科主任医师。

每年的秋冬季节，都是高血压的高发季节，每年这时候，总有许多老病号病情会反复，还有相当多的新病号被确诊加入。

有人说，高血压是一个很麻烦的病。因为血压一旦高了上去，控压很难。为什么血压难控呢？

绝大部分人都有或者曾经有过一些误区，影响着防治的效果。因此他把有关高血压老百姓最常犯的误区，概括成了9个字，记住这9个字，就可以避免许多错误的做法。

据统计中国在18岁以上的成年人里面，高血压的发病率是25.1%，超过55岁的人群当中，可能已经快达到2：1，而且每年以1000万的人数在上升。 华东地区有一个调查：18-25岁的高血压发病率在9.8%。

很多患者不知道自己得了高血压。很多人认为高血压是有一个症状，比如头晕、脸红或者说是头痛，但是只有50%的人是有症状的，而50%的人他是没有感觉的，所以不量血压的话可能就不知道自己是高血压。

而且我们每年据统计，高血压有个三率。第一个叫知晓率，以前知晓率只有不到30%，也就是三分之一的人知道。据2015年的调查我们已经上升到51%了，就是一半的人有高血压自己一点都不知道。

患高血压的朋友最担心这个降压药一旦吃上就有依赖了，不能停。这样子的话大家可能就会产生一点抵抗的情绪。但是这个依赖其实是你的身体需要这个药。如果你的身体不需要这个药，完全可以停。但是停了以后它会反复，所以没办法只能吃。

但是也不是说完全不能停，我们现在控制好的高血压，冬天吃了药以后，夏天完全可以减少到维持量。然后冬天天冷了以后，再加上去完全可以的。并不说是依赖了以后永远不能停。

有关副作用的关系要讲两个点。第一，现在的高血压吃药不是为了光把血压降下来，是让我们高血压的患者没有或者晚发生并发症。比如说心脏衰竭、脑中风、肾脏衰竭。至于说副作用应该什么药都可能有，但是不大。因为作为一个慢性病的用药，这个药是吃几十年的，不能是毒性很大的。

第二，副作用和正作用其实是一个辩证的关系。药物都是以偏制偏的，所以只要利大于弊就可以了。就是副作用小一点，好作用多一点。这样让我们的好作用坚持的时间长。

像三高这类问题，父母有这个病，子女就是高危人群，有的人，看爸妈吃药也就那样，想着自己再怎么吃药也没用。但假如你是家族遗传性高血压，可能三四十岁就患病了，所以就更得早点吃药了。

有人只知道低头走步，不知道抬头看路，以为吃上了药就进了保险箱，医生跟我吃，我就吃，吃完不监测血压，只用头晕不晕的症状来判断病情，是不对的。

吃药也需自我监测，如果血压没有达到140/90mmHg这个标准，吃了药也是白吃，高血压引起众多并发症没有得到控制，这样吃药也是白花钱。所以吃药的同时必须自己在家里也做血压的测量，并且记录下来。这样的话，当你复诊的时候能给医生看，继续治疗或是做出调整。

而且有些人对降压药的敏感性特别高，吃过药以后血压降低，但他不测血压，继续吃药，血压就更加低。血压太低了也会头晕，有些人认为头晕大概就是血压高了，就再吃一颗。结果直接摔到地上了。

有些人吃了降压药以后，监测血压，确实控制得还可以，但他不再复诊了。因为他觉得他的高血压已经好了，其实这是很危险的。

第一，要监测药物的副作用，有些药会引起咳嗽，有些药可能会影响肾功能，有些药吃了可能心跳会太慢，有些药吃了心跳会变快，如果不监测的话，我们就不知道药物的副作用会不会发生，医生就没有办法根据你的情况再调整用药，所以及时复诊检查很重要。

第二，要监测高血压可能会引起的损害，比如说心脏、脑、肾脏、眼等等。用医学术语来说，叫靶器官。吃了降压药以后，需要及时复诊检查这些器官有没有出问题。如果这些器官已经有问题了，我们可以调整用药来做一些保护或者延缓病情的措施。所以咱不能不吃药，也不能只吃药！

乱吃药这个误区，是最多人犯的，很多人不生病时不去关注相关的知识，真到自己得了高血压，往往病急乱投医。

别人吃什么药，你就跟她一样吃什么药，这叫乱吃药！因为别人如果是女的，你是男的，情况就不一样；年纪轻和年纪大用药不一样；收缩压，也就是上压高，和舒张压，也就是下压高，用药也不一样。所以不能说别人吃得好，你吃得也就好！所以自然不能因为你的邻居、同学、同事吃这个药，你就吃这个药。

现在有很多人用药发现血压降不下来，但是这降不下来，往往是因为药不够。统计下来现在全世界只有27~30%的人用一种药就能把血压降下来，而绝大部分人都需要两种或者两种以上的降压药。

有些人血压降不下来，觉得好像另外一种药好，就自己换一个降压药，换了之后还是降不下来，就再换一个，换到最后还是降不下来。这个时候不能换，咱们得强强联合，找另一种药一起来控制血压，这叫联合用药。所以不能道听途说，这个药好、那个药好。

图：高血压的高峰时段

我们的血压每天都有波动，有高有低，早上8、9点钟是高峰，下午4、5点钟也是高峰，而晚上的血压可能就低一点。如果降压药白天没吃，晚上补吃，在 血压可能低的时候吃药，可能就会低上加低！血压降得太低，还会增加中风的风险。

如果你是个年轻人，每天要9点钟才醒，那就稍微早一点，在8、9点钟血压上升之前，先吃颗降压药，再接着睡也可以。

如果你是个老年人，5、6点钟就醒了，醒了以后6点多也就可以吃药了，因为醒得早，血压的高峰也可能来得早。早点吃药，把血压的高峰抑制住。

血压的晨峰，也就是早上的高峰，是引起心肌梗死、引起中风最重要的原因！所以这个晨峰一定要抑制住，要不然高血压的并发症就会越来越严重。

（万家灯火节目视频20171201全集在线播放将在12.1稍后更新发布）

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