儿童股骨头缺血坏死的非手术治疗

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儿童股骨头缺血性坏死的治疗原则是制止股骨头髓的缺血过程，促进修复，保持和恢复髓关节全部活动范围，预防塌陷和矫正股骨头半脱位，使股骨头有良好的髓臼覆盖。非手术治疗适于早期病例及CatterallⅠ型和II型病例。在治疗其间要随诊观察病程。

(1)卧床休息：

避免负重，对髓痛伴有屈曲内收畸形，而X线片未出现明显坏死，具有滑膜炎征象时，应完全卧床休息3一4个月。

(2)制动和牵引：

对痉挛性疼痛者，采用传统的外展及轻度外旋石膏制动，但长期制动会对髓功能恢复不利，其最终效果不够满意，经2-4年治疗后仍有5%病例出现头畸形，同时出现明显的肌肉萎缩和肢体短缩，因此有人提使用支架，如果患儿髓关节有大范围的ME硬和治动困难，使用夹板矫形板，将髓外展4-6周，如果仍无改进，可作内收肌键切断。

(3)中医治疗：

①湿痹型：外感湿邪，湿浊困脾，脾虚水湿不化，湿滞经脉，关节，脾虚不能濡养肌肉，关节。证见骨关节部位轻度肿胀，疼痛或压痛轻。关节活动受限，肌肉轻度萎缩。舌质淡，苔白腻，脉弦，细滑。治则以化湿健脾为主。方药：桂枝芍药知母汤加减。

②血痛型：湿滞日久或外力伤或人体经络血脉，血液流经受阻。血滞经脉，关节。证见患部僵硬疼痛，压痛拒按，痛有定处。跋行。舌质紫暗或舌有痪斑，脉弦涩。治则：活血化痕，强筋壮骨，方药：身痛遂癖汤加减。③肾虚型：肾气不足不能温煦形体，濡养筋骨。证见发病隐袭，四肢酸软，疼痛绵绵，神倦乏力。舌淡苔白，脉沉细、无力。治则：补肾壮骨。方药：健步虎潜丸。