儿童股骨头缺血坏死的诊断及鉴别诊断

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3-10岁的儿童出现无明显原因的髓关节疼痛、跋行、骸关节外展和内旋活动受限时应考虑患本病的可能，确诊主要依据x线检查，当定期拍摄正位及蛙位片。

近年来使用同位素得99扫描及Y闪砾照相既能测定骨组织的供血情况，又能反映骨细胞的代谢状态，CT扫描及MRI对股骨头坏死的早期诊断均有较高的诊断价值。

鉴别诊断

(1) 关节结核：软组织肿胀，后期有死骨形成，股骨颈不象Perthes病那样增宽或形成髓内翻。全身营养不良，贫血食欲不振，盗汗、血沉快、局部冷脓肿，破溃经久不愈窦道，后期不难区别。

(2)先天性髓脱位：治疗后继发骨坏死。有先天性髓脱位及复位不良病史。

(3)股骨头髓滑移症：多见于青春期，常有内分泌紊乱，肥胖体型。x线片可见股骨头髓向股骨颈下后方滑移，经手术或强手法推拿后可发生股骨头髓缺血坏死，常为双侧。

(4)化脓性髓关节炎：有急性化脓性感染病史及表现。早期x线有关节间隙增宽，软组织明显肿胀，关节间隙2-3周内迅速为狭窄。股骨头髓迅速破坏和坏死，大块死骨形成，并有脓肿破溃，反复发作，髓关节功能严重障碍。不难作出鉴别。