股骨头缺血坏死病理

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股骨头缺血坏死的病理过程一般分4个阶段。

(1)初期即滑膜炎期：

关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多，组织液中不含炎性细胞，此期持续1一3周。

(2)缺血坏死期：

股骨头外侧骨髓最早受累，或整个骨'fin均因缺血发生坏死。此时骨质结构保持正常，但骨陷窝多空虚，骨髓腔内无定形的碎屑填充，骨小梁碎裂成片状或压缩成块。由于股骨头发生缺血坏死，使骨N的骨化中心软骨内化骨受到暂时性抑制，而关节面深层软骨由滑液营养继续生长。坏死期较长，约6-12月左右。

(3)碎裂式再生期：

由于死骨的刺激，毛细血管和单核细胞所组成的连接组织侵人坏死区，吸收坏死的骨小梁碎片，并在髓腔内形成纤维组织，破骨细胞增多且功能活跃，参与吸收坏死的骨小染。与此同时，丰富的成骨细胞活动增强，在坏死的骨小梁之间和其表面形成正常的类骨质。坏死区周围软骨仍无明显的变化，但其基底部软骨因远离关节面得不到滑液的营养，可失去活性。这个阶段新生的骨质强度较低，但不是柔软的，而是逐渐塑造正常骨或根据承受应力的状况而改变形态。.上述过程历时2年。

(4)愈合期：

因为新形成的骨小梁是一种不成熟的板层骨，且纤细脆弱，容易与尚未吸收的坏死骨小梁压缩在一起。压缩区多局限在部分股骨头，通常位于前外侧，如整个N核受累，多出现不同程度的变形，类似蘑菇样外观，最终股骨头明显增大，由一个位于髓臼中心的圆形股骨头，变成离心的扁平状股骨头。