儿童股骨头缺血坏死概述

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儿童股骨头缺血坏死系股骨头血运障碍所致的股骨头骨箭部分或全部坏死，是一种自愈性病变，当病变自然愈合后，坏死的股骨头往往遗留扁平状畸形，因此又称为扁平髓,2--12岁儿童均可患此病，以4-8岁多见，男、女儿童的发病率为4：1，多为单例发病，双侧者只占12%左右。

关于股骨头缺血坏死的发病原因，众说纷纭，迄今为止，真正的原因尚未阐明。

多数人认为儿童股骨头缺血坏死的发生与儿童股骨头血供特点有关，某种原因导致唯一的血供中断即可产生股骨头坏死。8岁以后由圆韧带血管和外髓动脉两条血管提供血运，因而发病率明显下降。

轻微而反复外伤或使骨箭或周围软组织的血管受损股骨头外箭动脉没有丰富的侧枝循环代偿，一旦损伤即生供血不足而缺血坏死。

有些病例发生在败血症或某种感染之后，多为低毒感染。有人称之“毒性滑膜炎”往往在病变区周围查出有肿胀、压痛，但细菌培养多数为阴性，也有的报告为枯草杆菌阳性的。

近来许多学者认为骨内压和关节内压增高是本病骨坏死的病因。股骨头内压力增高，静脉回流障碍，髓内小静脉闭塞，毛细血管系统内砖血，血流缓慢，液体外渗，血粘度增加，引起骨内毛细血管床血流癖滞凝血，使骨组织缺血、坏死。还有其他因素，如内分泌功能不足，自身免疫性疾病，过敏反应等。