曲张静脉的血栓性浅静脉炎概述

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（一）病因与病理

下肢静脉曲张时，无论是大隐静脉，还是小隐静脉及其属支，静脉壁均严重变性。又因血液瘀滞，静脉壁缺氧，局部皮肤营养不良，屏障作用减弱，易致细菌侵入，发生炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。另外，局部外伤也可引起曲张静脉出现炎症反应。

（二）临床表现

本病起病比较缓慢，病程较长，往往反复多次发作。病变初期，红、肿、热、痛较药物性浅静脉炎明显而严重，触之即痛。部分病人血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞的可能。由于反复发作，患肢有皮肤色素沉着和纤维性硬化。血栓机化后变为硬条索状物，在较大的浅静脉，血栓多可完全吸收，管腔再通，曲张静脉恢复如初。全身反应轻微，伴有低热，白细胞计数增加。因静脉瘀血和皮肤营养性变化，常合并丹毒，造成淋巴管阻塞继发淋巴性水肿。

（三）诊断与鉴别

诊断根据病史和临床表现，诊断静脉曲张的浅静脉炎并不困难。

临床应注意与下肢丹毒鉴别。

丹毒多发于小腿伸侧面，初起有恶寒、高热、头痛、纳呆、便秘、溲赤等全身症状。继而皮肤出现红斑、灼热、疼痛、色如涂丹、压之退色，减压后即恢复原色。病变迅速向周围蔓延，有时红斑上出现水泡。红斑的边缘稍凸起，与正常皮肤分界明显，在红斑向周围扩散的同时，中央部分逐渐痊愈而变为暗红或棕黄色，可发生脱屑。

这些症状均与血栓性浅静脉炎的红、肿、热、痛表现不同。此外，丹毒近端的淋巴结可发生肿大、疼痛。二者不难鉴别。

（四）治疗

1.一般治疗

包括抬高患肢，局部热敷或理疗，口服抗生素。

病变不重者可在弹力绷带或弹力袜的支持下活动。炎症消退后针对曲张静脉进行治疗。