下肢深静脉血栓形成的鉴别诊断

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（一）下肢动脉栓塞多发于风湿性心脏病、冠心病和房颤的病人。下肢突发性剧痛、厥冷、苍白、感觉减弱和消失，动脉搏动消失。肢体无肿胀，浅静脉不扩张，鉴别一般不困难。

（二）下肢急性丹毒发病时高热、寒战，足和下肢出现大片肿痛、灼热的红斑，边缘清楚，向周围扩散，反复发作可见淋巴管阻塞引起淋巴水肿。下肢深静脉血栓形成者，下肢广泛肿胀，无肢体红肿炎症表现，而有浅静脉曲张，较易鉴别。

（三）腘窝囊肿囊肿压迫静脉可引起小腿深静脉血栓形成的征象，但在病人腘窝部可触及肿块，对可疑者应作穿刺或超声检查以明确诊断。

（四）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全起病极为缓慢，肢体肿胀、疼痛较轻，平卧或抬高肢体症状明显缓解，与深静脉血栓形成急性期容易鉴别。瓣膜功能不全与静脉血栓形成后综合征临床鉴别较困难，需作下肢静脉造影（见原发性下肢深静脉瓣膜功能）。

（五）单纯性下肢静脉曲张主要表现为大、小隐静脉曲张，有下肢沉重疲劳感，但肿胀不明显，可作深静脉造影鉴别。

（六）小腿肌纤维炎发病多与风湿有关，表现为小腿疼痛，疲劳感，类似小腿深静脉血栓形成，但腓肠肌局部轻度压痛，无肢体肿胀，霍曼征阴性。

（七）小腿肌肉挫伤小腿深静脉破裂出血，跖侧肌腱断裂，可引起小腿肌肉肿胀和疼痛，但均有外伤史，起病急，踝部皮肤有瘀斑。一般3～4天后，肿胀消退，踝关节附近有含铁血黄素渗出皮下。

（八）静脉囊性外膜病变静脉病变处有含粘液样物质的囊腔，可累及小隐静脉、髂股静脉，酷似髂股静脉血栓形成，静脉造影可助鉴别。