下肢深静脉血栓形成的流行病学

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下肢深静脉血栓形成是指在某些致病因子作用下，血液于深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致急性静脉血液回流障碍、静脉高压以及瓣膜破坏而先后出现的一组症状。下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，其高发病率及致残性后遗症和致死性肺栓塞一直是临床医生十分棘手的难题之一。本病属祖国医学“瘀血流注”、“肿胀”、“脉痹”等范畴。

自发性深静脉血栓形成在西方国家发病率为1/1000。在某些特殊群体，如手术后的病人，很难得到较为准确的发病率。在美国，对一个线性群体研究显示，每年有25万～50万人临床诊断为深静脉血栓形成，但临床诊断的准确性非常不可靠，许多深静脉血栓病人可能不表现任何症状和体征，从这一点看，发病率被大大低估了。国内尚无流行病学调查，综合文献资料分析，发病率可能略低于西方国家，但呈显著上升趋势。

深静脉血栓形成最严重的并发症是肺栓塞。70% ～80%的肺栓塞病人栓子源于下肢静脉，其中2/3是髂股静脉血栓，1/3是小腿静脉丛血栓。尸体解剖证实，50% ～69%的深静脉血栓形成病人并发肺栓塞，因栓子微小，症状轻微，约70%的肺栓塞被漏诊，其中约10%的病人症状突然加重，在几小时内死亡来不及诊断。

即使30%的病人被确诊，但死亡率仍在8%左右。

国外统计资料显示，未经持续治疗的静脉血栓病人，3个月内复发率高达29%。国内小样本的统计数据显示，3个月到10年间的复发率为22%。

下肢深静脉血栓形成发病年龄约在20岁以上，临床亦可见到15岁左右发病者，多数病人初次发病年龄一般不超过50岁。临床没有资料表明发病率随年龄增长而增高，这也是不同于动脉血栓形成的一个特点。男女发病率相似。左下肢多发，左右下肢发病率之比为2～3∶1。