单纯性下肢静脉曲张的检查与诊断

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临床检查

根据临床表现，诊断下肢静脉曲张并不难，关键是要了解深静脉回流和深、浅静脉间瓣膜的功能情况。

1.临床检查应包括双侧下肢，除观察静脉曲张的部位、范围、程度外，还要注意下肢外侧、耻骨、腹股沟、臀部及腰部有无曲张的静脉和血管痣，以区别于静脉畸形肢端肥大综合征、下肢深静脉血栓形成和布-加综合征。

2.单纯性下肢静脉曲张，足踝区常无明显凹陷性水肿及色素沉着。病程后期，交通支瓣膜功能不全时可出现水肿。如足踝区及足背出现肿胀、皮肤粗糙、按之硬韧无凹陷，则怀疑淋巴水肿的可能。足踝区及胫前广泛的凹陷性水肿，可能是深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成后所致。

3.静脉性溃疡好发于内踝、内踝上或外踝区，通常为圆形或类圆形，边缘硬韧，基底肉芽新鲜，愈后极易复发。如溃疡出现在足跟、足趾、胫前或膝部，边缘不规则，基底组织色淡，要考虑动脉性溃疡的可能，否则会造成严重后果。

4.临床传统的检查方法有屈氏试验和潘氏试验，分别测定下肢静脉瓣膜功能和深静脉通畅性。

（1）屈氏试验

病人直立，在大腿上部用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱病人用力踢腿或在室内走路，如曲张的浅静脉萎陷空虚，说明深静脉通畅，如深静脉回流受阻或静脉内压力增高，则静脉曲张的程度不减轻，甚至加重。

（2）潘氏试验

病人仰卧，抬高下肢，使静脉萎陷，在大腿根部用止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立。如患肢静脉30秒内迅速充盈，说明止血带以下有一对或多对交通支瓣膜关闭不全，瓣膜的位置可通过反复调节止血带水平来确定。如小隐静脉曲张，可将止血带扎于腘窝下方，用相同的方法来试验。松开止血带后，静脉迅速充盈，说明浅静脉瓣膜功能不全。