单纯性下肢静脉曲张的病理和临床表现

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静脉壁薄弱、瓣膜功能缺陷以及浅静脉内压力增高是静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和瓣膜缺陷是全身结缔组织薄弱的表现，与遗传因素有关，病人往往有家族史。由于血液静水压的作用或腹腔内压力增高，静脉回流障碍，血液瘀滞，导致浅静脉高压。

静脉高压一方面使瓣膜负担加重，进而损伤瓣膜；另一方面使静脉壁扩张，瓣叶游离缘不能合拢，形成相对关闭不全。大隐静脉行程长，部位表浅，周围缺乏坚固的组织支持，因此最易受累；小隐静脉仅远侧段位于皮下，其余部分在小腿深筋膜下，故发病较迟。

单纯性大隐静脉曲张与原发性深静脉瓣膜功能不全发病机理相似。

单纯性下肢静脉曲张的病人多数无自觉症状，当交通支瓣膜破坏时，内踝上部可出现轻度肿胀，皮肤瘙痒及色素沉着。

迂曲扩张的浅静脉多出现在内踝前、小腿及大腿内侧的大隐静脉走行区域。少数仅出现于小腿后，属单纯性的小隐静脉曲张。

病变严重时，静脉迂曲成团，甚至呈瘤样扩张，皮肤菲薄，极易破损出血，如位于胫骨附近，可因长久压迫造成胫骨凹陷。

病程持续进展，后期可出现皮肤营养障碍，表现为皮下组织硬结，皮肤脱屑，甚至形成湿疹和溃疡。

有些女性大腿的内侧或外侧，皮内小静脉常呈现蓝紫色的网状扩张，称为蜘蛛静脉，多发于月经或怀孕期间，可能与雌激素水平有关，不属于真正的静脉曲张，确切的病因尚不清楚。