单纯性下肢静脉曲张概述

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静脉曲张是指浅静脉系统处于蜿蜒、迂曲状态，中医称为“筋瘤”。静脉曲张往往是许多疾病的伴随症状，而单纯性下肢静脉曲张系指不伴有深静脉功能缺陷的独立疾病，在静脉曲张病人中约占20%左右。此病多发于左下肢。

下肢静脉系统由浅静脉、深静脉和交通支静脉组成。

（一）浅静脉

浅静脉有两条，大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网内侧，在内踝前沿小腿和大腿内侧上行，在卵圆窝处穿过筛筋膜汇入股总静脉。大隐静脉进入深静脉前，一般有五个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。小隐静脉起自足背静脉网外侧，沿外踝后上行，约60%在腘窝处进入腘静脉，12%汇入大隐静脉，20%进入股浅静脉。

（二）深静脉

深静脉在膝下有六支，分三对与动脉伴行，分别为胫前、胫后和腓静脉，三对静脉在腘窝处逐次汇集为腘静脉，向上进入内收肌管后延伸为股浅静脉，在大腿中上部与股深静脉汇合为股总静脉，越过腹股沟韧带后，称髂外静脉，与髂内静脉汇合为髂总静脉，左右髂总静脉汇合，成为下腔静脉。

（三）交通支静脉

大、小隐静脉之间通常有两条主要交通支，分别位于小隐静脉中、上段。下肢深、浅静脉之间的交通支有重要生理和病理意义，特别是在内踝，该部位一般有三支，均直接穿过筋膜进入胫后静脉或腓静脉，此处交通支的功能与溃疡形成密切相关。

（四）静脉瓣膜

静脉瓣膜多是双瓣，单瓣少见，是由内膜皱褶而成。瓣叶的上1/6仅由单层内皮细胞构成，下5/6由内皮细胞覆盖弹力组织形成，结构极为纤细。瓣膜开放时血流通过，关闭时防止血液逆流，是保证血液向心回流的关键。交通支静脉中的瓣膜主要阻止血液从深静脉向浅静脉逆流。下肢各段静脉内瓣膜的存在率各不相同，正常髂总静脉内无瓣膜；40%的人髂外静脉有0～1对瓣膜；股总静脉有0～1对；股深静脉有0～4对；股浅静脉有1～5对；腘静脉有0～3对；胫腓干静脉有0～2对，胫前、胫后静脉和腓静脉各有4～12对瓣膜；交通支静脉各有1～2对瓣膜；大隐静脉有4～12对。股浅静脉第一对瓣膜位置相对固定，其结构较坚韧，抗逆向压力最强，这对防止血液逆流、保护其他瓣膜正常功能至关重要。