什么是痛风

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痛风是困扰人类很久的疾病，早在公元前400多年医学文献上就曾有过记载。这种病曾叫“帝王病”，可以证明它的发病率是非常低的，是一种罕见的疾病。但现在这种病逐渐变成了“富贵病”而遍布世界，越是发达的国家发病率越高；自20世纪90年代以来，我国发病率也是与日俱增。

痛风的发病原因是因为人体内长期嘌呤代谢失调而导致其代谢产物——尿酸在人体内浓度增高所导致的疾病。过多的尿酸容易形成尿酸钠结晶沉积于关节及附近的软组织部位，造成全身关节，特别是指趾、腕、踝、膝关节等部位的红肿疼痛。

痛风的痛很有特点，既是发病时来得快去得也快，有“来去如风”之称。临床分为4个时期：

1.发作之前称无症状高尿酸血症期，病人此时可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。

2.痛风早期称急性痛风性关节炎发作期，这一时期是由长期高尿酸血症发展而来的，常常是急性发作。病人多在夜间突然因关节疼痛而惊醒，进而使关节活动受限，关节及其周围软组织出现红、肿、热、痛等状况。其表现在24小时内即可达到高潮，以后逐渐消退而完全恢复，不遗留功能损害，但可反复发作。

3.痛风中期称痛风石及慢性关节炎期。此时由于痛风性关节炎反复发作，往往使关节出现不同程度的损伤，关节畸形或出现功能障碍，导致行走困难，形成痛风性关节炎，并可出现皮下痛风石（突出于皮肤表窗的黄白色结节），可自行破溃，创口很难愈合，易发生感染形成溃烂。

4.痛风晚期称肾脏损害期，此时主要表现为痛风性肾病、尿路结石和慢性肾功能衰竭，严重者可因氮质血症、尿毒症而死亡。

痛风的发生在不同人群中有着很大差异。有医学专家统计过痛风的发病年龄一般在35～70岁之间，年龄在40～55岁为发病高峰期，65%以上的患者在这一年龄段中初次发病。男女发病比例是20∶1。男女间出现这种差异是因为女性体内的雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节发炎的作用，男性由于较女性参与社会活动过多和摄入高嘌呤高蛋白、高热能食物多发病率相应升高。据统计，常吃火锅者发病率相对其他情况更高。脑力劳动者和肥胖者痛风的发病率也较高。约占痛风病人的60%～70%。痛风还有明显的遗传倾向，父母或祖父母患有痛风病其后代中痛风发病率可达55%～65%，而普通人的痛风发病率仅为0.3%左右。痛风还与某些疾病有着密切的关系。高血脂病人和原发性高血压患者多伴有痛风病，糖尿病多发性骨髓瘤和各种原因引起肾、肝功能损害等疾病的患者痛风的发病率都明显高于正常人群。

无症状高尿酸血症

无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作，或最终发生肾结石。

高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成正比例。据观察，在青春期开始有高尿酸血症的男性，至第一次痛风发作之间的间隔一般为20～25年或更长。这并不意味着要对所有高尿酸血症病人都给予预防性治疗，以防止其中少数人痛风发作。

医生认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不去治疗，因为高尿酸血症毕竟是不正常的，长久的高血尿酸，有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石，所以应该寻找高血尿酸的发病原因，如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等，找出原因，同时应避免过度肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸，这是有益无害的事。当有下列几种情况时，需要考虑治疗方案：

1.有痛风临床症状。

2.有痛风家族史。

3.上述—些症状的原因排除后，仍有高血尿酸（超过0.54mmol/L，即超过9mg/dL）。

痛风与其他疾病的区别

痛风与急性风湿性关节炎的区别症状：痛风几乎常见于40岁以上的男性；通常表现夜间突然发作疼痛剧烈；以急性关节炎多见，呈红、肿、痛开始，72小时内达到顶峰，1～2周内可自行消失，数年再发作；当吃含嘌呤多的饮食，如动物内脏、沙丁鱼、酵母、烟、酒等，高尿酸在血液和组织内积聚易形成痛风石，多见趾骨关节周围，亦可形成肾结石等。

而急性风湿性关节炎通常是与链球菌感染有关的变态反应性疾病。多见与青少年，多发作于关节受风湿之后，常表现在大关节，如膝盖、踝、肘、腕等关节的游走性关节炎，及瓣膜同时损伤，也就是这个病可同时表现“舔关节、咬心脏”的原因。

痛风与类风湿性关节炎的区别

随着时间的积累，痛风因屡屡发作，不仅组织损害，而且可能使骨质的关节端有侵蚀。再加上痛风石的沉积，使关节呈慢性炎症和关节畸形，很易与类风湿性关节炎相混淆。

但类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病，也有遗传性，是一个慢性顽症，病因不清楚，与多种综合因素作用相关。不及时治疗几乎所有内脏器官都会受累。全关节可发生破坏性病变，引起关节慢慢变畸形、强直，双手呈鸡爪状、功能丧失、甚至瘫痪，胃和骨骼肌萎缩。

还常常伴有关节外的症状。化验可见类风湿因子阳性。