先天多指症概述

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多指症是最常见的手指先天性畸形，多见于拇指；可伴有并指，短指，多趾和其他畸形，男女比例为1.5：1，右手多于左手，右手的发生率是左手的2倍，双侧发生率占10%0  分型与治疗：按照分类方法可分为远节型、近节型、掌骨型和三指节型。以拇指为例分述如下：

(1)远节型：

末节部分或完全分离，轻者可不必治疗。双末节指骨发育基本相同者可采用Bilhaut-Cloquet氏法，将末节指甲和指骨楔形切除后缝合，楔形切除要充分，使成形后的手指接近健侧，若两个末节指骨发育不相同则将发育不良的指骨(多为挠侧)切除，保留部分皮肤修复指侧方。

(2)近节型：

近节型最常见，两个近节指骨基底分别与同一个掌骨行成关节，末节指骨在指间关节处，末节指向两侧偏斜，两者行成蟹爪畸形，在拇指，鱼际肌附着于挠侧指近节，而拇收肌附着于尺侧指近节指骨底，由于末节指骨向相对方向弯曲。手术时必须考虑到上述解剖特点。手术年龄一般在7个月一1岁。一般很难完全矫正，应向其父母交代数年之后做第二期手术的可能性。

(3)掌骨型：

这一类型多数情况下切除发育较差的挠侧指，然后将发育较好的尺侧指劳血管神经蒂转位的方法移至挠侧，术前须造影了解血管分布情况。手指移位后将拇短展肌远断端缝合固定于近节指骨上。分叉型常需作掌骨颈部截骨术。

(4)三指节型：

拇指通常为两节，三指节拇指较少见。不能对掌的三节拇指又称为“五指手”其鱼际肌发育不良，所以不能对掌。另一类型为能对掌的三切指。可能鱼际肌发育不全，但不完全缺损。症状为拇指长，末节常尺偏畸形，X线上末节和近节之间见有介入骨。治疗可切除介入骨。但年长儿或介入骨较大时，需作截骨术，关节切除术和后期的关节融合术。五指手畸形可行拇指化手术。