肘管综合征概述

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肘管综合征又称迟发性尺神经炎，较常见。肘管是尺侧屈腕肌，肮骨内上a及尺骨鹰嘴所构成的一个骨一筋膜管，尺神经在此易受到卡压，所以又称尺神经卡压综合征。

病因：

肘部受到慢性损伤是常见的病变部位和原因之一。

1.尺神经滑脱

因尺神经沟较浅，约半数病人在屈肘时尺神经滑出尺神经沟而位于皮下，而病人在工作时多习惯于将肘部平放桌面改使尺神经处于慢性受压状态，或当屈肘时尺神经离开尺神经沟，或经过内6移至肘前，伸肘时返回前面，如此长期往返，尺神经不断受到牵拉。摩擦和受压。

2.肘外翻或其他畸形

肘关节屈伸活动肘尺神经张力增大而受到牵拉及摩擦等慢性损伤，神经鞘逐渐肥厚而导致神经受压。

3.其他

肘部陈旧性骨折造成血肿机化，骨块移位，肘管内新生物如a鞘囊肿，骨质增生等也可压迫尺神经。还有部分原因不明。

病理：

尺神经有压痕、变细、其近端肿大充血；有不同程度粘连；尺神经沟位置异常；尺神经沟内有新生物。

临床表现及诊断：

本病的主要症状是慢性不全性的尺神经麻痹。起病缓慢，病程较长，症状较轻，不易早期诊断和处理。

感觉障碍及疼痛局限于尺侧1个半手指，最早感觉为麻木感或皮肤感觉减退，继之皮肤刺痛消失。一般指端皮肤感觉障碍较重，越向近端感觉障碍越轻。严重者有手内在肌萎缩，瘫痪，甚至出现瓜状手畸形。叩击尺神经有放射感；尺神经沟内可触及变硬滑动的尺神经，屈肘时症状加重。肌电图检查，肘尺神经传导速度减慢(250m/s，具有可靠的诊断价值)。本病应与胸部出口综合症鉴别。肘管综合症在压迫尺挠神经时有压痛，后者无上述特征。