骨与关节结核概述

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骨与关节结核是一种常见的慢性炎症性疾患，亦是继发性病变。发病与卫生条件、生活水平、身体抵抗力，病人免疫力，局部生理解剖，结核杆菌的数量和毒力有关。病灶以单发多见，多发少见。骨与关节结核是肺外结核病中最常见的一种，占结核病人总数的5%一10%。骨与关节结核如未早期诊断和早期治疗，常导致脊柱和肢体畸形。关节功能障碍或残废，在儿童则影响生长和发育。因此，骨与关节结核在我国仍然是一个必须重视的骨科疾病。

骨与关节结核为结核杆菌所致，结核杆菌分为人型、牛型、鸟型和鼠型，其中人型和牛型是人类结核病的主要致病菌，其临床症状亦皆相同。牛型结核杆菌多因饮用未消毒的牛奶而侵入人体内，形成骨与关节结核。

结核杆菌由原发灶到达骨与关节，绝大数通过血行传播；少数通过淋巴管由胸膜或淋巴结直接蔓延，见于椎体、肋骨或胸骨等处。

虽然各种年龄均可发病，但以儿童及青年居多，尤其以10岁以下儿童最多。由于儿童时期骨骼生长处于最旺盛阶段，儿童又多未感染过结核，对结核杆菌的抵抗力很弱，感染后不但易发病而且易扩散。

骨与关节结核常见于脊柱、髓、膝、肘，其中以脊柱最多。腰椎比胸椎多。下肢比上肢多。这是由于腰椎比胸椎负重多，下肢比上肢负重多，易引起劳损之故。有丰富肌肉附着的长骨干、椎弓、骼骨翼、肩胛骨发病较少，而没有或较少肌肉附着的椎体，跟骨、手足短骨和长骨骨端则比较多，这说明肌纤维对骨质有一定的保护作用。