梅毒性关节炎

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梅毒性关节炎可发生在先天性和后天性梅毒患者。所以，任何年龄都可发病，可以直接由螺旋体侵入关节引起，致关节腔渗出等炎性变化。关节梅毒比骨梅毒少见，据统计约为1：7。

(1)先天性梅毒性关节炎：为双侧对称性的浆液性滑膜炎。关节周围肿胀，间隙增宽，称为Clutton氏关节炎并伴有实质性角膜炎。这种关节改变出现在梅毒性骨软骨炎的晚期。

(2)后天性梅毒性关节炎：此病可分为树胶肿型和非树胶肿型。后者在抗梅毒治疗下，症状可完全消失。此型主要发生在后夭性梅毒第3期，多侵犯膝、肩、肘等大关节，呈现弥漫性肿胀，关节内充满清亮的积液或中等量浑蚀积液，常合并有淋巴结肿大和皮肤斑疹。

树胶肿型在梅毒第3期时，梅毒性骨炎或树胶肿蔓延及骨端致关节改变，同时发生骨炎或骨髓炎。关节软骨及构成关节的两骨均可受累，呈现骨干部不规则骨性增生及软骨下腐蚀现象。关节病变多系单发，常见于膝关节，其次为肘关节，可发生半脱位，关节肿胀、畸形、功能丧失。X线片显示关节正常关系被破坏或称为Charcot’氏关节病。

早期先天性梅毒如感染不重，6个月内可自愈。用抗梅毒治疗效果好。对晚发型先天性梅毒，只要早期进行抗梅毒治疗，效果较好。骨与关节梅毒的治疗主要为全身疗法，目前青霉素G仍然是治疗梅毒的主要药物。其用量及用法：每日或隔日1次，每次80万单位，可选用普鲁卡因青霉素G油剂肌肉注射，疗程4-6周。对青霉素过敏者可用砷秘剂联合疗法或红霉素疗法。在抗梅毒治疗的同时，患肢局部可对症处理，如患肢制动，暂时性外固定及清洁换药。