慢性硬化性骨髓炎概述

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慢性硬化性骨髓炎，也称干性骨髓炎，属非化脓性骨髓炎。本病多发生于抵抗力较强的青年人，男性多于女性。好发于长管骨骨干的皮质部如：胫骨、排骨、尺骨、挠骨等骨干部位。

其特性：骨皮质增厚，密度增高，骨髓腔变窄或闭寒，或有死骨形成。如若破溃易反复发作，不易愈合。临床不鲜见。

病因病理

其病因可能与骨细胞受低毒力性感染有关系。在病理学上发现有轻度炎症性硬化。发病常与外伤有关，不少病例受挫伤后骨膜下出血继而发病。有些学者认为主要病因是缺乏血源营养，骨内正常氧的张力降低，但仍能维持骨细胞的活力，类骨组织还可以沉着，不久即矿物化。也有的学者认为主要与机体内的钙、磷代谢紊乱有关，由于骨组织受低毒性感染，骨细胞反应增强，钙离子增多，因受毒素刺激而发生吸收障碍使钙盐大量沉积，破骨细胞发育不全，新生成骨组胞增生，致使患部骨干硬化并增粗，骨髓腔变窄或闭塞。

临床症状

一般无全身症状，有局部软组织漫肿、钝痛及皮温增高。劳累及夜间疼痛加重、白天及休息时痛减。局检有压痛，有时皮下静脉扩张并有反复发作之征象。个别人有微热与全身不适。

根据局部临床症状及X线片，即可诊断而确诊。其症状有上述特征。

X线片显示为：

①主要为骨内膜之增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞，呈局限性或广泛的骨质硬化，与正常骨质无明显分界。②骨干呈均称性、梭形增宽，外缘光滑整齐，无骨膜抬高现象。③在骨质硬化区一般没有或有轻微骨质破坏，但在病程长时(高电压滤光器摄片上)则可见不规则形的斑点破坏区，一般无死骨形成。

鉴别诊断

(1)畸形性骨炎：系全身性骨疾患，范围广，多发，老年人多见，其血清磷酸酶增加。

(2)硬化性骨梅毒：梅毒性骨髓炎广泛、多发，硬化为其特征，偶尔也有破坏。任何年龄均可发病。血清康瓦氏反应阳性。

(3)骨肿瘤：尤文氏瘤及成骨肉瘤有时与本症相近似，鉴别有一定困难，须结合临床及其他检查材料综合进行分析诊断。

治疗

(1)西医治疗：以抗菌药物全身疗法为主，如果有骨质脓肿形成或有死骨的存在，也可用手术刮除脓肿，摘除死骨等。但在凿开坚硬的骨质时，要特别注意防止发生病理性的骨折。

(2)中医治疗：中医按本病的发生主要是与肾和脾有关。认为是属肾精耗损或髓海窟阻或精血凝滞而致骨失营养等，或因饮食不节有伤脾胃，因而使脾失健运等因素而致此病。故应以补肾健脾，温经通络，活血化瘀等法治之。