腕管综合征的鉴别诊断、治疗与预防

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腕管综合征的鉴别诊断、治疗与预防如下：

1.神经根性甄椎病和颈椎间盘突出症

神经根受刺激或受压时，则麻木不局限于手指，颈肩部、臂部均有放射性疼痛、麻木。并且键反射也出现某一神经根受压的改变。

2.颈肋

可有手部疼痛或麻木，但不局于正中神经区，多在患手尺侧，病人常伴有血管症状，女百手指发凉，紫给、挠动脉搏动较对侧弱等。X线检查有颈肋。

3.多发性神经炎

症状多为双侧，且不仅在正中神经，尺、挠神经均受累，呈手套状之感觉麻木区。首先采用非手术治疗无效者，可用手术方法。

1.非手术治疗

①病情轻者可用石膏托固定腕关节于轻度背伸位1-2周，保证腕关节的充分休息。

②手法治疗：在患肢压痛点以及内关、外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫等穴施用点穴法；再施以腕部顿筋法：即在腕关节拔伸下，摇晃8次，屈腕伸腕，一手拿腕部，另一手拿患手四指，摇晃后迅速上下抖动腕关节；继而在腕关节压痛点部位用揉法。

③针灸治疗：取最溪、合谷、内关、外关、劳宫等穴，得气后留针15分钟，每日或隔日一次。

2.手术治疗

如果病程较长，非手术治疗无效或有肌肉萎缩者，应手术切开腕横韧带减压。

手术切口一般采用小鱼际挠侧缘突向尺侧，超过腕部再向挠侧的S型切口，此切口可避免损伤正中神经的掌皮支。切开腕横韧带，探查腕管有无肿瘤和健键鞘囊肿，有则切除。不缝合韧带，缝合皮肤。

预防

①应加强腕关节的保护，特别是挤乳工、木工、家庭妇女等手工操作者，要注意腕部的休息，以免长期腕部劳损造成滑膜和肌腿的水肿，增生和纤维化，使腕管内容物体积增大，压迫正中神经，而发生腕管综合征。

②对于有腕部外伤、骨折、占位性病变的患者，应早期治疗，以免血肿及肿瘤等占位性病变进一步增大而压迫正中神经。