腕尺管综合征病理及诊断

所在栏目：全身疾病

腕尺管综合征病理初期为尺神经受到压迫造成缺血、水肿、传导障碍，使尺神经支配的运动及感觉功能障碍，此时解除压迫，可使神经很快恢复。如果压迫时间过长，可使神经纤维化，造成不可逆性反应。

本病多发生于40岁以上中年男性患者。其临床症状与尺神经受压平面有关。如果表现为尺神经的感觉和运动功能障碍，说明压迫在神经干深，浅支交叉处；单纯掌尺侧一个半手指感觉障碍，运动功能正常，说明仅尺神经浅支受压；除小鱼际肌以外其他尺神经支配的手内在肌无力或瘫痪，而感觉正常，说明受压平面在支配小鱼际肌分支以远；尺神经支配的手部所有内在肌无力或瘫痪，感觉正常，说明受压平面在尺神经深支起始段。

当全部骨间肌和第3,4蝴状肌瘫痪时，可出现爪形指畸形。全部手内在肌瘫痪时，可出现爪形手。

根据有腕部外伤，长期劳损史的长期握持把柄史的者，腕掌部偏尺侧有压痛。

尺神经支配的手内在肌或小鱼际肌除外的无力或瘫痪，而在临床上出现的爪形手，爪形指畸形；小指尺侧，手掌中央和尺侧以及小环指邻近的感觉障碍；以及上述运动，感觉同时障碍，或小鱼际肌除外等症状，体征可确定诊断。