胫骨内裸骨髓坏死概述

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胫骨内裸骨髓坏死，又称胫骨内翻症，胫骨畸形性骨软骨病Bloun病。本病比较少见。

胫骨上端骨髓的骨化中心一般在生后即出现，20岁时与主骨融合。

临床上分为幼儿型和儿童型两种，为造成儿童膝内翻常见的原因之一。

本病多发生于婴儿期，常为双侧，较少的发生于少年病儿膝内翻明显，胫骨上端弯曲，走路较晚，而且步态瞒珊，呈鸭步。常合并胫骨内旋，膝反张和外翻足。

X线片可见胫骨上端骨髓板不规则，其外侧较宽，内侧较窄。胫骨干髓部内侧有舌状骨质突出。突出的骨质密度不匀，且极不规则。

根据年龄、临床表现及X线片所示易做出诊断。应与拘楼病性胫内翻相鉴别。

早期应避免负重，夜间睡眠后用夹板矫治，也可以用对抗压力手法按摩，4-5岁前多可矫正。5岁之后经保守治疗无效，且畸形较重的可作胫骨上端截骨术。截骨后矫正内翻畸形，使截骨处的内侧张开，用植骨填塞所形成的内侧间隙。这样作既可促使截骨处愈合，又可同时纠正小腿短缩，手术时注意避免损伤胫骨上端骨髓。