跟骨结节骨坏死概述

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跟骨结节骨坏死又称Sever病。好发于8-14岁的儿童，男孩多见，常为单侧发病。

跟骨结节的骨化中心8岁出现，14岁发育成熟。有跟键附着在上面，属牵拉性骨髓。多数病人发病与损伤有关。引起损伤的原因，一是过多的行走或剧烈运动，使跟骨结节受到跟健的过度牵拉，产生炎性反应。二是足负重时，鞋跟或鞋帮对骨突的过度摩擦，使骨突受到过分的压力或剪力，引起骨髓的缺血坏死。

足跟结节后方疼痛，上、下楼或运动时疼痛加重，休息后缓解。急性期疼痛明显，行走可出现跋行。局部轻度肿胀。跟骨的后方和两侧有压痛。发病后几周一般能自行缓解。

X线检查可见跟骨结节密度明显增高，形态不规则，边缘毛糙，有时可见碎块。对X线观察需注意正常的变异，部分人的跟骨结节可以有数个各自分离的骨化中心，形态也不十分规则，因此要结合临床情况作出判断根据临床表现及X线片所见可作出诊断。应与一些能引起足跟痛的疾病鉴别。

跟后滑囊炎，跟键炎好发于15-19岁男孩，跟骨结核，化脓性感染伴有全身的反应，跟骨撕脱骨折有牵拉伤的病史。

一般只要抬高鞋跟，减少跟键对骨突的牵拉，或者换穿软鞋，减轻对足跟的压力，均可使症状缓解。局部的普鲁卡因加强的松龙封闭对消除炎症，消肿，减轻疼痛效果明确。

严重者用石膏管型把足固定在轻度环屈位，3周后去除石膏，1个月内避免完全负重，并配合理疗、按摩等。本病预后良好。