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腕舟骨坏死症概述

发布时间:2011-12-02 03:05:01 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

腕舟骨坏死的原因主要是创伤,多见于年轻患者。据文献报告85%为男性,70%发生在右侧。

腕舟骨坏死大部分是骨折后发生的,所以与骨折的部位及类型有直接关系。

(1)结节部骨折或运侧极1/3骨折,骨折发生率约占舟骨折的10%,此型属关节外骨折,同时因远侧极血运良好而很少发生骨坏死。

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(2)腰部骨折或中1/3骨折,骨折发生率约占70%一85%,腰部骨折时,骨折线可为横形(稳定型),也可为斜形(不稳定型),此型属关节内骨折,腰部骨折后,近侧骨块的血运比远侧骨块血运差,故近侧骨块坏死机会较多,不稳定型骨折坏死机会更多。

(3)舟状骨近侧极(近1/3)骨折,骨折发生率为20%,由子近侧骨折块小且运血差,很易发生缺血坏死。

如发生骨折脱位时,舟骨折的不愈合率坏死率则会增高,如舟骨骨折的远侧骨块,与头状骨、三角骨一起脱向背侧或掌侧时,其脱位块的坏死率可达55%。

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腕舟骨部疼痛,持续性劳动或活动时疼痛加重,有时活动受限,以腕部挠侧明显,往往疼痛伴有肿胀,检查时鼻咽窝区压痛,如发生经舟一周骨周围脱位时,腕背侧有高起畸形。

X线显示坏死骨块密度增高影像,一般在骨折后4一6周才能在x线上看出,晚期坏死时,骨块外形不规则,浓白、硬化斑或有囊炎。

早期发现舟骨折块坏死,应采取延长制动措施。保持腕关节轻度尺倾3-4个月,配合活血化疲中药治疗。

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骨折不愈合者,将坏死骨段切除,或全舟骨切除,采用假体置换的效果不能肯定,同时做假挠骨基突切除术,对解除疼痛和减轻局部创伤性关节炎有较好效果,但不适宜合并骨不愈者。骨坏死时,如已有骨折愈合,应采用挠动脉背侧支血管束骨内移植术,效果良好。

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