腕舟骨坏死症概述

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腕舟骨坏死的原因主要是创伤，多见于年轻患者。据文献报告85%为男性，70%发生在右侧。

腕舟骨坏死大部分是骨折后发生的，所以与骨折的部位及类型有直接关系。

(1)结节部骨折或运侧极1/3骨折，骨折发生率约占舟骨折的10%，此型属关节外骨折，同时因远侧极血运良好而很少发生骨坏死。

(2)腰部骨折或中1/3骨折，骨折发生率约占70%一85%，腰部骨折时，骨折线可为横形(稳定型)，也可为斜形(不稳定型)，此型属关节内骨折，腰部骨折后，近侧骨块的血运比远侧骨块血运差，故近侧骨块坏死机会较多，不稳定型骨折坏死机会更多。

(3)舟状骨近侧极(近1/3)骨折，骨折发生率为20%，由子近侧骨折块小且运血差，很易发生缺血坏死。

如发生骨折脱位时，舟骨折的不愈合率坏死率则会增高，如舟骨骨折的远侧骨块，与头状骨、三角骨一起脱向背侧或掌侧时，其脱位块的坏死率可达55%。

腕舟骨部疼痛，持续性劳动或活动时疼痛加重，有时活动受限，以腕部挠侧明显，往往疼痛伴有肿胀，检查时鼻咽窝区压痛，如发生经舟一周骨周围脱位时，腕背侧有高起畸形。

X线显示坏死骨块密度增高影像，一般在骨折后4一6周才能在x线上看出，晚期坏死时，骨块外形不规则，浓白、硬化斑或有囊炎。

早期发现舟骨折块坏死，应采取延长制动措施。保持腕关节轻度尺倾3-4个月，配合活血化疲中药治疗。

骨折不愈合者，将坏死骨段切除，或全舟骨切除，采用假体置换的效果不能肯定，同时做假挠骨基突切除术，对解除疼痛和减轻局部创伤性关节炎有较好效果，但不适宜合并骨不愈者。骨坏死时，如已有骨折愈合，应采用挠动脉背侧支血管束骨内移植术，效果良好。