周围血管疾病的预防褥疮

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褥疮是由于局部长期受压、血液循环不良而致。褥疮的发生会加重全身症状，影响肢体的康复。病情较重的病人，长期卧床，很少下床活动，不能及时翻身调节体位，因而形成褥疮。常发生在臀、骶尾、外踝及足跟等部位。因此要动员病人多翻身，不能自己翻身者要协助做翻身活动，患肢要经常变换体位，活动膝及踝关节，易压部位可用滑石粉按摩或75%乙醇清洁局部，可预防褥疮的发生。

1.换药前，应做好准备，了解疮口的性质，选择所需的药品和敷料。换药时严格无菌操作，认真清创，避免交叉感染，手法要轻巧，保护新生肉芽，减少疼痛。

2.换药前，安排好换药次序，先换相对干净疮口，再换分泌物较重的疮口。给绿脓杆菌感染疮口换药时，注意隔离，严防交叉感染。脓液较多时，应首先彻底引流。清除坏死组织时，用“蚕食”方法进行，每次换药将远端的坏死组织适当剪除，要注意保护正常皮肤与正常肉芽的生长。

使用中药的膏、丹、丸、散时，应辨证应用。疮口形成的药痂一定要清除，肉芽生长过快或肉芽水肿，会影响上皮的再生，使疮口难以愈合，应停用生肌长肉的外用药，或抬高患肢注意休息，或修剪肉芽，或高渗盐水纱条外敷或加压包扎等处置。

3.趾、指感染时，为防止感染灶向邻趾（指）蔓延，应用无菌纱布将趾（指）分离包扎，以免健康组织受浸渍而发病。

4.用油膏之类药物外敷疮口时，一定要按溃疡的大小施药，不可面积太大，使正常组织受到腐蚀。

5.患处应用绷带或纱布包扎时，不宜太紧，以免造成血运障碍，影响疮口愈合。