淋巴水肿的检查与诊断

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淋巴水肿的症状比较明显，较易作出诊断，关键在于确定发病原因。可根据病人发作前有无肿瘤根治手术史，放射治疗史，腹股沟部手术史，丹毒发作史，血液检查有无血丝虫感染或曾在疫区居住史等，诊断病人是继发性还是原发性淋巴水肿。

丹毒样淋巴水肿在发作期间常有白细胞计数增加，极严重的病人如菌血症、败血症，血液中可培养出细菌。

丝虫病淋巴水肿的病人有丝虫病流行区居住史，早期血液中可查出微丝蚴，晚期病例，丝虫成虫多已死亡，微丝蚴也从血液中消失。

先天性淋巴水肿出生后便有症状，病人无家族史，无特殊自觉症状，如诊断困难时可行病理检查。这种类型的淋巴肿最好进一步了解病人的性染色体，注意有无性腺发育不全的可能，以及有无淋巴系统或淋巴系统以外的先天性畸形。

淋巴管造影是肢体淋巴水肿特殊的检查项目。临床常用的方法是淋巴管直接穿刺注入法，即在足趾或手指蹼内注射活性染料美蓝、青天蓝或伊文氏蓝等，在足背或手背皮下可见蓝色细线状的浅表淋巴管。若皮肤增厚则需要切开皮肤后才能显示淋巴管。淋巴造影可以直接了解淋巴管的发育状况、阻塞和失效情况、淋巴结的形态、纤维化和有无肿瘤转移等改变，尤其对原发性肢体水肿的诊断特别重要。但因造影剂往往停留在患肢时间较长，可导致局部淋巴管炎症，反而加重淋巴水肿，因此不作为常规检查方法。