淋巴水肿的鉴别诊断

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淋巴水肿可根据临床表现作为诊断依据，在某些特殊病例中，需与其他原因引起的肢体水肿鉴别。

双侧水肿最常见的原因是系统性的心、肝、肾功能不全，可以通过病史、查体或实验室检查进行鉴别。

静脉疾病是单侧肢体水肿常见的原因。特征性的皮肤萎缩和极深的色素沉着、长时期的静脉瘀滞，较易与淋巴水肿鉴别。另外，静脉性水肿表现为毛细血管灌注减少，皮肤颜色晦暗，并产生继发于灌注不足和缺氧的皮肤溃疡。而淋巴水肿时，微循环无灌注不足，皮色改变较轻，极少发生皮肤溃疡。静脉性水肿可在肢体抬高数小时后迅速改善，而淋巴水肿则改善较慢，常需抬高患肢数天。

左下肢水肿（60%淋巴水肿病人）可能是因为左髂静脉被右髂总动脉压迫所致，成为“髂静脉压迫综合征”，也是肢体水肿的一个原因，但这类病人多无周围静脉疾病，没有慢性皮肤改变和溃疡的淋巴水肿，也可伴有静脉高压，作静脉造影有助于鉴别。多普勒在鉴别急性静脉阻塞和淋巴水肿方面有参考价值。

由脂肪代谢障碍导致的脂肪水肿比较少见，好发于女性。特征是：弥漫性、对称性、非凹陷性的肢体皮下组织增多，减轻体重不能有效改善肢体水肿，有些病人需手术治疗。