毛细血管瘤概述

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毛细血管瘤常在出生时即已存在，一般较表浅，多发生于皮肤或粘膜，受累皮肤可以光滑扁平，或有结节状突起，呈点状或片状的暗红色或粉红色，位于皮下脂肪内者颜色发蓝。毛细血管瘤特点是在真皮层内有成熟的内皮细胞组织型毛细血管，分多种类型。

（一）葡萄酒色斑痣

葡萄酒色斑痣又名焰色痣（鲜红斑痣），中医称之为“赤疵”。

是一种表浅、扁平、边缘不规则的毛细血管瘤。生长于真皮层，出生时即可发现，随年龄而增长，扩大到一定程度后即停止发展，一般不会自然减退或消失。病理检查仅是乳头下毛细血管中等度扩张，不是真正的血管瘤，可能是毛细血管壁先天性薄弱，或由于神经性发育缺陷所致。

毛细血管瘤常沿神经支配区分布（如面部的三叉神经），好发于面、颈、躯干和四肢，通常是单侧发病，也可是双侧。皮损形状极不规则，但边界很清楚，色泽为淡红、鲜红或绛紫，局部可破溃出血或伴湿疹，成年病人瘤体增生隆起，呈结节状，皮下脂肪也有增生。

有时可扩张成海绵状，形成混合型血管瘤。位于肢体时可向皮下、肌间隙浸润。此病很少发生恶变。

治疗：病变局限者可手术切除，一般认为儿童5岁后即应手术，以免产生心理影响。面积较大者在幼年可施行放疗，位于面部的要考虑行病变切除植皮术，供皮区应选自有“脸红”反应的区域，如颈部皮肤，这样可与面部正常皮肤融为一体，效果满意。

（二）草莓状毛细血管瘤

此病又称幼年性毛细血管瘤，临床较为常见。一般在出生后发现，也可能在出生后数周内只有极小的红色斑点，以后逐渐增大。中医称之为“血痣”。病理检查可见毛细血管增多和扩张，内皮细胞增生并环绕毛细血管腔，以后纤维组织增加并替代部分增生的毛细血管。

草莓状毛细血管瘤可出现于全身各部位，但更多见于面部、头皮和颈部。出生时可能是极小的红色斑点，质软、稍隆起，表面不光滑，呈草莓状，5岁以内总的自然衰退率在90%以上。手指压迫检查，色泽和大小明显改变，偶尔血管瘤表面可发生溃疡，以致出血。肿物迅速生长常被认为是自然衰退的预兆。位于粘膜的草莓状毛细血管瘤很少自然消退。

治疗：对于非衰退型的血管瘤可行手术切除。病变范围较小或部位隐蔽者可采用冷冻、放射或硬化剂注射疗法。面积较大的血管瘤，在婴幼儿时期宜采用激素治疗。一般每天给予泼尼松1～5mg，连续服用20天后，休息10天为一个疗程，可应用2～3个疗程，疗效较好。

（三）老年性血管瘤

此病又称老年性血管痣，系后天性局部毛细血管扩张所致，多见于40～60岁，中青年也可发生。发病部位多位于胸腹部，面部甚少见，表现为直径2～5mm的鲜红小瘤，呈半球形，略高出皮肤表面。一般无任何症状，不必处理。必要时可激光切除。

（四）硬化性血管瘤

此病多见于中、青年妇女，好发于四肢，肿物呈黄色或红色结节，质硬与皮肤有粘连，直径在5cm以下。病理表现为扩张的毛细血管伴大量的纤维增生，为皮肤和皮下组织的毛细血管瘤。治疗可手术切除。