网状青斑的临床表现及治疗

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网状青斑多发于肢体外露的部位，如手、前臂、踝部和小腿，但也可累及整个下肢，少数病人也可发生于颜面和躯干。发作时可有肢体冷感、发胀和感觉异常。在寒冷季节发作频繁，温热季节较少见。肢体下垂时体征明显，肢体上举和用手抚摸时，斑纹可消失或减轻。长期频繁发作或继发于某些疾病者（如热损伤），斑纹消失不全或持续存在，是血红蛋白不断渗出所致。特别是继发于结节性动脉周围炎，结节性红斑和结缔组织病的网状青斑，可持久存在，高出皮肤呈索状条纹，且多与结节性血管炎并存。

根据临床表现和临床检查，容易作出诊断，但应注意与下列疾病鉴别。

（一）手足紫绀症

手足紫绀症病人手足遇冷时呈暗红色或青紫色，触之冰冷，无网状、树枝状或斑点状斑纹。此病多发生于青年女性，常有家族史。

（二）雷诺综合征

雷诺综合征多见于青年女性。这种病人在受寒冷刺激或情绪激动后，手指皮肤颜色先苍白，继而青紫，伴凉、麻、刺痛感。去除诱因或局部加温后，发作中止，皮肤转红，无网状或树枝状斑纹。

原发性网状青斑无需特殊治疗。注意保暖，避免寒冷刺激，如用热疗（红外线等）可使静脉更加扩张，血红蛋白渗出增多，斑纹更为明显。

继发性网状青斑应积极治疗原发疾病。对网状青斑的局部可适当保暖。避免用刺激性药物。必要时可用扩血管药物如盐酸妥拉唑林，口服每次80mg，日服2次；己酮可可碱，口服每次100～200mg，日服3次；烟酸，口服每次50～100mg，日服3次。降低血液粘度的药物如低分子右旋糖酐，500ml静脉滴注，每天1次，15～20天为1个疗程；维脑路通，口服每次100～200mg，每日3次。亦可行动脉封闭治疗。