网状青斑概述

所在栏目：全身疾病

网状青斑是指皮肤上出现斑块状蓝色改变为特点的一种血管痉挛性疾病，是局部细小静脉内血液留滞的一种表现。可见于正常儿童和成年女性。此病临床比较少见，根据发病特点，又分为原发性和继发性两种。原发性被认为是正常人的生理现象，继发性是全身性疾病在皮肤上的病理生理反应。

（一）原发性网状青斑

此病病因尚未阐明。皮肤血管极为丰富，而且对冷、热非常敏感，病人在寒冷刺激时，末梢血管神经功能紊乱，皮肤的细小动脉痉挛，血流缓慢和失氧过多，导致细小静脉明显扩张，血流瘀滞，从而在皮肤表面出现沿静脉走行的网状花纹。网状花纹的间隙区由于皮下中央微小动脉正常供血，所以呈现出白色或微红色，与静脉的花纹形成明显的对比。在遇到温热或按摩后，小动脉痉挛缓解，细小静脉张力恢复，血流加快，网状青斑亦随之消失。极少数病情严重和病程长的病人，皮肤细小动脉会因长期痉挛而使内膜增生。

细小静脉张力不易恢复，通透性增加，体液渗出过多，并有红细胞逸出，色素沉着，甚而有血栓形成。这些改变多发生在试图用热疗来使斑纹消失的病人，结果是静脉更加扩张，血红蛋白渗出较多，所以斑纹变的更加明显和持久。

此病从临床上又分两类：

①间歇性网状青斑（大理石纹样皮肤）：多见于婴幼儿，受寒时皮肤出现紫红色纹理较细的网状斑纹。除肢体畏寒和发凉外，无其他不适。遇温热时症状可消退。

②持续性网状青斑（特发性网状青斑）：紫红色斑纹明显，范围较广，在温热环境中不易完全消失。

（二）继发性网状青斑（网状青斑综合征）

继发性网状青斑病因和发病机理不清，可继发于许多疾病。

1.小动脉供血障碍性疾病

如动脉硬化症、多发性小动脉血栓、结节性动脉周围炎、颞动脉炎、甲状旁腺功能亢进、高钙血症、系统性红斑狼疮和类风湿性动脉炎。

2.血液粘滞性增高疾病

如红细胞增多症和血小板增多症，寒冷诱发的蛋白血症如冷凝集素血症、冷纤维蛋白血症、冷球蛋白血症等和巨球蛋白血症，纤维蛋白溶解降低或纤维蛋白沉积增加。

3.静脉回流障碍性疾病

如免疫及蛋白复合物沉积性病变、浅静脉炎、皮肤血管炎和持久性隆起性红斑等。有内毒素损害，结核、菌血症和病毒感染及急性出血性坏死性胰腺炎。

4.物理性损伤

如辐射热损伤、烧伤、冻伤等。

5.小血管疾病

如先天性血管畸形与发育缺陷、毛细血管扩张综合征、曲侧网状色素异常症、血管萎缩性皮肤异色症和异色皮肌炎等。