雷诺综合征的治疗

所在栏目：全身疾病

一般治疗

寒冷是雷诺综合征的主要激发因素，故避寒是首先的预防措施，其次必须戒烟，以避免尼古丁对血管收缩的刺激作用。避免服用可诱发或加重病情的药物，如麦角胺、β-肾上腺受体阻滞剂及避孕药等。另外要防止受刺伤、切伤或挫伤，因为轻微损伤即可引起指端溃疡。有明显职业因素者，如长期使用震动性劳动工具或在冷热交替条件下的工种，应尽可能改善工作环境。

生物反馈治疗

这是一种心理疗法，因为情绪紧张是本病的重要发病因素。

方法是：训练时通过录音机告诉病人深呼吸，放松，然后回想温暖、愉快的经历，如沐浴着温暖的阳光，躺在松软的沙滩上，周围的海浪轻轻拍打着沙滩等。每次治疗1小时，第一个月每周3次，第二个月每周2次，第三个月每周1次，并嘱病人每天在家进行15分钟相同的训练。有报道本法可使70%特发性和40%继发性雷诺综合征病人获得改善，复温时间缩短，发作次数减少，程度减轻。

手术治疗

手术指征：

①症状严重，病情进展，严重影响生活和工作者。

②已出现远端组织缺血坏死者。

③经足够剂量和疗程的药物治疗，或正规的其他内科治疗无效者。手术方法为交感神经切除术。

交感神经切除后，受支配的血管处于失交感状态而扩张，外周阻力降低，血液量增加而达到治疗目的。交感神经切除术有两种术式：①上胸交感神经切除术和腰交感神经切除术，分别用于治疗上肢和下肢的动脉缺血性疾病。疗效可维持2～5年。②指动脉交感神经切除术。在指蹼沿邻指的侧向纵形作U形皮肤切口，暴露指动脉，利用显微外科技术作指动脉交感神经切除术，以阻断交感神经末梢纤维进入指动脉，具有保留交感神经主干的功能和手术创伤小的优点，是近年来应用于临床的新术式。

由于内科疗法可使约80% ～90%的病人症状缓解或停止进展，因此轻度和非进行性病人不必考虑手术治疗。交感神经切除术的长期效果并不理想，往往在术后2～5年再次复发。为了控制症状发作，对指尖已有疼痛的浅表溃疡可施行交感神经切断术，一般可使疼痛缓解、病灶愈合。