雷诺综合征鉴别诊断

所在栏目：全身疾病

（一）手足紫绀症

这是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病。多见于青年女性，手足皮肤呈对称性均匀紫绀，但不像雷诺综合征典型的皮色苍白、青紫、潮红变化。紫绀范围较广，时间较长，可累及整个手或足部甚至涉及整个肢体。寒冷可使症状加重，但在温暖的环境中症状也不难完全减轻或消失，情绪激动或精神紧张一般不诱发本病。

（二）网状青斑

这是一种皮肤血管舒缩功能紊乱性疾病，特征是皮肤上出现蓝紫色网状或点状条纹，多发于肢体容易外露部分，如手、前臂或小腿，躯干与面部亦可累及。在寒冷或肢体下垂时更明显，在遇温热后青紫条纹减轻或消失，病人常有畏寒、肢体发凉等表现，无间歇性皮肤颜色改变。

（三）红斑性肢痛症

红斑性肢痛症又称红痛症或灼热足综合征，是血管神经功能异常引起的皮肤动脉血流增多而致的一种疾病。特征是手、足局部出现红肿热痛，以双足多见。病人常可突然发生皮肤烧灼样剧痛，夜间影响睡眠，双足喜冷怕热，将双足伸于被外或接触凉物及抬高肢体后可缓解症状。发作时双足皮温高，呈潮红色，足背和胫后动脉搏动增强。二者容易鉴别。

（四）硬皮病

硬皮病主要是胶原结缔组织的增生和水肿，皮肤弹性纤维断裂，表皮过度角化，网层棘化或萎缩，毛囊和皮质腺萎缩或缺少。

早期临床表现，皮肤发紧或僵硬感，如出现雷诺综合征则日益显著，并伴有关节酸痛、低热、乏力、红细胞沉降率增快、球蛋白升高、血球蛋白比例倒置等。免疫学检查有抗核抗体的存在。皮活组织检查有助于鉴别。

（五）红斑狼疮

本病以20～40岁女性多见，占80%以上。在未出现皮损的早期病人，可伴有肢端动脉痉挛现象，因此需要鉴别。红斑狼疮可有长期、反复、不规则发热，关节、肌肉酸痛，口、鼻腔粘膜溃疡，贫血，皮下紫癜，肝肾功能损害，腹泻、便秘、食欲不振，其他尚有眼底变化、眼出血、闭经等。如果周围血液或骨髓中找到狼疮细胞则可确诊。

（六）动脉闭塞性疾病

血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症等所致的动脉缺血，有时易被误诊为雷诺综合征，尤其是疾病早期，肢端小动脉缺血，手指出现苍白、青紫等，但这些症状多进行性加重，并且皮肤无明显的三色变化。结合其他影像学检查，较易作出鉴别。