动脉瘤的临床表现

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局部搏动性肿块是动脉瘤特异的临床表现，但如果没有其他症状出现，许多动脉瘤可能终身不被发现，特别是一些内脏动脉瘤。相当一部分病人是在动脉瘤破裂后方才发现，对于一些危险比较大的动脉瘤如腹主动脉瘤，目前推广在高危人群（男性，55岁以上，吸烟和高血压的病人）中进行筛选检查，以避免潜在动脉瘤未被发现而最终破裂，导致生命危险。

不同类型的动脉瘤临床表现也不相同。四肢动脉瘤因部位表浅，搏动性肿块和血管杂音容易被发现，因而临床体征比较突出。

深部组织的动脉瘤如颅内动脉瘤、胸腹部动脉瘤，它们的临床表现主要是因瘤体对周围组织压迫、瘤体内血栓形成或瘤体感染和破裂等因素引起。动脉瘤常见的症状和体征。

1.症状

（1）疼痛

间歇性或持续性，如有感染或动脉夹层形成，则疼痛呈撕裂样。

（2）缺血

根据动脉瘤不同部位而出现不同的症状。位于四肢的动脉瘤，可有麻木、发凉、静息痛或间歇性跛行；颅脑动脉瘤，可出现头晕、耳鸣、黑蒙甚至中风；腹部动脉瘤，有腹痛、腹泻和便血等症状。

（3）压迫症状

压迫神经可出现周围神经症状，压迫气管可出现呼吸困难。

（4）出血

动脉瘤可腐蚀周围空腔脏器而产生咯血、呕血和便血。

2.体征

（1）搏动性肿块

是动脉瘤的典型体征，搏动与心率一致。

（2）杂音

动脉瘤腔内涡流可引起吹风样收缩期杂音。

（3）震颤

动脉瘤局部可以扪及收缩期震颤，但比较少见。

（4）压痛

感染、夹层和动脉瘤即将破裂时可出现压痛。