急性动脉栓塞的鉴别诊断

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（一）急性动脉血栓形成

在动脉原有病变（如动脉粥样硬化、大动脉炎和动脉瘤等）的基础上继发血栓形成。症状类似于动脉栓塞，但二者在病因、病变严重性及治疗方式上有所不同。急性动脉血栓形成取栓常常失败，甚至加重病情，因此在取栓术的同时应施行动脉重建术。

（二）急性深静脉血栓形成

急性深静脉血栓形成后，静脉回流受阻，引起肢体广泛水肿、胀痛，皮肤温度正常或升高，一般动脉搏动存在。急性深静脉血栓形成和动脉栓塞在鉴别诊断上有二点困难：①严重深静脉血栓形成，出现股青肿时。②急性动脉栓塞，有少数病人在深静脉内继发血栓形成，预后不良。

（三）主动脉夹层动脉瘤

急性主动脉夹层动脉瘤有时会突然造成肢体缺血，区别在于这类病人都有高血压史，胸或肩胛部疼痛向下放射，伴有虚脱的典型病史。可闻及主动脉瓣关闭不全的杂音。胸部X线片显示纵隔增宽。主动脉造影或CT可明确诊断。

（四）其他在动脉栓塞的鉴别

诊断中，还应注意以下二种情况：①神经性紊乱：有些病人，急性缺血主要表现为神经方面的症状，易与原发性神经性紊乱相混淆，但急性栓塞后主要出现肢体麻木，无其他神经紊乱表现。②低心输出量：低血容量和心输出量减少的病人，在长期不能扪到周围动脉搏动时，偶尔可以和栓塞造成的肢体缺血相混淆，插用Swan-Ganz导管后测定心输出量和周围血管阻力，不难作出诊断。