急性动脉栓塞的检查与诊断

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（一）临床检查

急性动脉栓塞具有典型的症状和体征。病人如突然出现肢体剧烈疼痛、皮肤苍白、无脉等表现，也即具有“5P”征者，诊断急性动脉栓塞基本成立。临床应注意的是多发性栓塞。多发性栓塞可发生于相同或不同部位的动脉，一般由多个栓子同时播散引起。

一个部位的栓塞往往掩盖另一部位的栓塞，极易漏诊，对肢体动脉栓塞的病人要排除脑动脉和内脏动脉同时出现栓塞的可能性。

（二）特殊检查

特殊检查对动脉栓塞的定位诊断有重要意义。

1.皮肤测温试验

应用皮肤测温计能精确指示皮肤变温带及温度降低的幅度，估计动脉栓塞的部位。

2.彩色多普勒超声检查

直接征象：动脉壁搏动消失；管腔内有强回声斑块或腔内充满凝块；彩色多普勒在闭塞的动脉内不能获得血流信号；闭塞近端动脉管壁可正常、内膜光滑、搏动可出现亢进、腔内可出现湍流。间接征象：动脉闭塞远侧血流信号明显减弱或消失；收缩期最大血流速度降低，舒张早期反向血流消失。彩色多普勒超声能准确、可靠地判断栓塞部位及严重程度，观察治疗效果和选择截肢平面。可作为急性期诊断和长期随访的优选检查手段。

3.动脉造影

主要征象为：造影剂至栓子阻塞部位突然中断，断面呈杯口状凹陷，表示栓子完全阻塞动脉管腔；如动脉腔内充盈缺损，表示不完全阻塞；阻塞平面周围有迂曲细小的侧支循环显示。选择性肢体动脉造影能明确栓塞部位及侧支循环建立的情况，判断是否有多发性栓塞、有无继发性血栓及静脉回流情况等。