大动脉炎的治疗

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由于大动脉炎的病因不十分清楚，目前仍没有特别有效的治疗方法。治疗大动脉炎的原则是控制血管炎症活动，采取药物治疗促进侧支循环的建立或用手术方法重建动脉血流，以及治疗大动脉炎并发症等。经几十年的临床实践，中医中药及中西医结合治疗大动脉炎取得了较满意疗效。

手术治疗

大动脉炎稳定后半年，体温、血沉、白细胞计数均正常，动脉造影明确病变部位及病变程度后，可考虑手术治疗。手术指征：①严重的脑或肢体缺血影响功能者。②严重的高血压经药物治疗无效者，或有肾血管性高血压者。③动脉瘤直径超过3cm，有可能破裂者。手术方式包括：

1.经皮穿刺血管腔内成形术

适合于腹主动脉、肾动脉、头臂动脉、髂动脉等狭窄性病变。利用球囊导管多次物理扩张后达到治疗目的。该方法简便、创伤小、并发症少，近年来得到广泛推广。据报道，血管腔内成形术治疗肾血管性高血压获得痊愈或改善者达80% ～100%，但该方法最大的缺点是扩张后再狭窄，远期效果差，这也是外科医生急待解决的一个难题。

2.血管重建术

（1）颈总动脉狭窄所致脑缺血，可采用升主动脉与颈总动脉之间架桥，如同时合并锁骨下动脉狭窄或闭塞时，可采用升主动脉与双侧锁骨下动脉搭桥，再与颈总动脉搭桥以同时解决脑组织缺血和上肢缺血。

（2）胸腹主动脉狭窄或闭塞，有明显上肢高血压和下肢缺血的症状，宜采用降主动脉与腹主动脉旁路转流术。

（3）肾动脉狭窄所致的顽固性高血压，可采用肾动脉与腹主动脉旁路转流术。

3.肾脏切除术

因肾动脉严重狭窄致肾脏明显萎缩、肾功能严重受损，而对侧肾功能正常者，可行肾切除术，以缓解肾血管性高血压。

4.针灸

（1）上肢动脉炎

取肩中俞、臂臑、内关、外关、曲池、阳溪、合谷、手三里。强刺激，留针15～30分钟，每日一次。

（2）下肢动脉炎

取足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、三阴交、解溪、伏兔。强刺激，留针15～30分钟，每日一次。

5.熏洗疗法

上下肢病变，可用活血止痛散（金银花、蒲公英各30g，苦参、黄柏、连翘、木鳖子各12g，白芷、赤芍、丹皮、甘草各10g）水煎外洗，水温50℃左右，每次30分钟，每天一次。