血栓闭塞性脉管炎的病理

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血栓闭塞性脉管炎是一种节段性动脉炎症阻塞性疾病，伴有血栓形成，血栓机化再通时显示管腔明显狭窄。特点是：

1.病变主要累及四肢中、小型动脉，如胫前、胫后、足背、跖、桡、尺和手掌等动脉，病变严重时涉及较大动脉，如股、腘动脉和肱动脉，有时心、肝、脑、肾和胃肠等内脏动脉也可受累。

2.血管壁呈全层非化脓性炎症改变，管腔内有血栓形成，对于是先有血栓形成还是先有炎症反应，目前还不十分清楚。病理变化一般分三个过程，急性期、中间期和慢性期。急性期血管壁有广泛的淋巴细胞浸润及内皮细胞和成纤维细胞增生，血栓中有淋巴细胞、成纤维细胞和巨细胞，另外还有一些微小脓栓，急性期炎症反应可以扩展到动脉外组织，侵犯相关的神经和静脉。中间期炎症反应逐渐消退，症状缓解。慢性期的主要变化是血栓机化，病变的动脉、静脉和相邻的神经形成坚硬的条索状组织，闭塞血管可能会再通。由于内弹力层的存在，血管的整个轮廓能够保持完整。

病变静脉的病理过程与动脉相似，而游走性血栓性浅静脉炎的组织学改变与特发性血栓性静脉炎相似。

3.病变血管呈节段性分布，各节段之间有正常或较正常的管壁结构，正常与病变的血管分界比较清楚。