糖尿病动脉硬化性闭塞症的临床及特殊检查

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1.临床检查

①患者有明显糖尿病史。②足部有缺血表现，如疼痛、足背动脉搏动减弱或消失、皮肤苍白或紫绀、下肢血管狭窄处可闻及血管杂音。③足部有神经病变，痛觉、温觉、触觉和震动觉减退或消失，皮肤干燥，色素沉着，肌肉萎缩，张力降低。④有溃疡坏疽或感染表现。【推荐内容：糖尿病人吃什么好】

2.实验室检查

除作糖尿病的常规检查外，应注意血常规的变化，看白细胞是否增高，有无感染迹象；另外，溃疡处作细菌培养及药敏试验。

3.血压指数

正常人为1～1.4，小于0.9者提示有轻度供血不足，0.5～0.7者可出现跛行，0.3～0.5者出现静息痛，小于0.3者可发生坏疽。

4.甲皱微循环

可见典型的微循环障碍表现，包括管襻模糊不清，数目减少，异常管襻增多，血管断线呈团块状，以及襻周见渗出和出血斑等。

5.多普勒超声

可检查股动脉至足背动脉病变。研究认为，糖尿病早期病变：血管腔狭窄低于正常人的25%，血流量少于正常人的35%，加速度/减速度>1.2～1.4；轻度病变：血管腔狭窄低于25% ～50%，血流量少于35% ～50%，加速度/减速度>1.4～1.6；中度病变：血管腔狭窄低于50% ～70%，血流量少于50%～70%，加速度/减速度>1.6～1.8；重度病变：管腔狭窄低于75%以上，血流量少于70%以上，加速度/减速度>1.8或等于0。

6.足背静脉血气分析

可见静脉血氧分压明显增高。

7.肌电图、神经传导速度、诱发电位

可诊断下肢有无神经病变，以及病变的程度。

8.X线检查

踝部和足部摄片可显示有无骨质疏松、骨髓炎、骨质破坏，还可发现气性坏疽时的软组织变化。

9.动脉造影

可明确血管腔内的多种病变，适用于手术前手术方案的制定，但该项检查易致血管痉挛，加重肢端缺血。