动脉硬化性闭塞症的临床表现

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本病多见于45岁以上的男性。坏疽范围较广泛，初期发生于足趾及足跟部，逐渐向上蔓延，累及足背、踝关节和小腿，甚至膝部皮肤亦出现坏死。

（一）腹主动脉分叉处闭塞

此类病人发病年龄多在55岁以下。表现为单侧或双侧下肢疲乏无力，不太典型的间歇性跛行，疼痛常位于臀部或大腿后，男性病人可有阴茎不能勃起。股、腘动脉搏动减弱或消失。由于病程较长，侧支循环建立较充分，皮肤温度和足部皮色改变不明显。

在疾病早期，多不出现皮肤营养改变，病程5～10年后可出现下肢皮肤营养障碍，最终发生坏疽。

（二）髂-股动脉闭塞

闭塞部位常见于髂总动脉起始处，约1/4的病人病变累及双侧下肢。表现为典型的间歇性跛行，但仅见于病变较重的一侧肢体，疼痛部位多在臀部、大腿内侧以及下腰背部，患侧股动脉搏动减弱或消失，足部皮肤温度降低。

（三）股-腘动脉闭塞

股动脉最易受累，常起始于膝关节后及内收肌管。股动脉闭塞时，小腿肌肉供血不足，出现间歇性跛行，足部发凉怕冷，腘动脉搏动消失。此型因侧支循环建立较差，足部溃疡及坏疽的发生率最高。

（四）胫前、胫后动脉闭塞

其中一条动脉闭塞，通常不引起典型的临床症状，但长期胫后动脉闭塞，可引起足部、甚至小腿肌肉缺血，出现间歇性跛行，胫后动脉、足背动脉搏动减弱或消失。

（五）足趾动脉闭塞

表现为足趾皮色苍白、紫绀，足部缺血，后期可出现皮肤营养障碍，静息痛和坏疽。

动脉硬化性闭塞症发生于上肢者较少见，即使上肢动脉阻塞，因有丰富侧支循环，临床症状远较下肢为轻，极少出现坏疽。