中医话气胸

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（一）病因病机

中医认为气胸的发生与外邪侵肺，咳喘损肺，创伤肺膜以及用力努责等有关。外邪客于皮毛，则肺之窍道闭，闭则肺气壅塞损裂乃致呼吸不利突发肺胀。本有宿疾再加外感，痰饮阻肺，肺络失和，外邪袭肺，宣肃失司，更因咳喘之甚肺膜损伤，气入胸腔，肺气壅塞，而患肺胀，并加重咳喘。平素嗜好烟、茶，痰饮停肺，加之努挣持重伤及肺气，触动饮邪，肺气宣肃失司，肺之络脉损伤，肺泡破裂，乃爆发咳喘，胸痛胀满。总之，本病以肺脏虚损为基础，因外邪、持重、剧咳等诱发，病位以肺为主，反复发作可损及心、脾、肾。

其为本虚标实之证，在本为气血不足、阴阳亏损，在标为气滞、血瘀、痰浊，临床表现多为虚实夹杂。

（二）辨证要点

气胸病情重，变化快，应注意辨别疼痛的性质，详查脉象的变化，辨明病情之缓急，分清虚实，区分不同的证候。

（三）常见的中医证型

１?气虚血瘀型

胸闷不适，时作痛，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，少寐多梦，健忘，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

２?胸阳不振型

胸闷胸痛，心悸气短，动则加重，面色苍白，咳嗽痰白清稀，舌苔薄白，脉弦涩或沉细无力。

３?肝郁气滞型

胸闷胸痛，时欲太息，咳嗽气喘，呼吸困难，遇情志不畅时容易诱发或加重，舌苔薄白或薄腻，脉细弦或沉弦。

４?气阴两虚型

胸部闷痛隐隐，呼吸困难，咳嗽轻浅，心烦心悸，口干，舌质红少津，脉细数或结代。