气胸的临床表现

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根据脏层胸膜破裂的不同情况及其气胸发生后对胸腔内压力的影响，自发性气胸通常分为闭合性气胸、变通性气胸和张力性气胸三种临床类型。气胸症状的轻重与有无肺基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量以及其压力大小三个因素有关。若原已存在严重的肺功能减退，即使气胸量小，也可有明显的呼吸困难；有的年轻人即使肺压缩８０％以上，症状亦可以很轻。

症状

发病前部分患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，但多数患者在正常活动或安静休息时发生，偶有在睡眠中发病者。

起病大多急骤，典型的症状为突然发生胸痛，吸气加剧，继而有胸闷或呼吸困难，并可有刺激性干咳。症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病及原有的心肺功能状况等。也有发病缓慢、甚至无自觉症状，仅在Ｘ线胸透或摄片时发现有气胸者，一般这种气胸肺压缩＜３０％。张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍，患者可出现焦虑、胸闷、烦躁不安、发绀、冷汗、虚脱，甚至发生意识障碍、呼吸衰竭。

体征

气胸的体征取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液等。少量气胸的体征不明显，大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。左侧气胸或纵隔气肿时，有时可在左心缘处听到与心脏一致的气泡破裂音。