呼吸衰竭的西医治疗

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呼吸衰竭总的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、ＣＯ２潴留和酸碱失衡所致的代谢紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的治疗要点基本一致，应针对呼吸衰竭本身和原发疾病同时进行治疗，并配合适当的支持治疗，具体措施应结合患者的实际情况而定。

１?有关治疗原发病、保持气道通畅、恰当氧疗等治疗原则，急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭基本一致。药物治疗应在保持呼吸道通畅、恰当的氧疗等的基础上进行。

２?不论是急性呼吸衰竭还是慢性呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。气道不畅使呼吸阻力增加，会加重呼吸肌疲劳；气道阻塞致分泌物排出困难将加重感染，同时也可能发生肺不胀，使气体交换面积减少；气道如发生急性完全阻塞，会发生窒息，在短时间内导致患者死亡。保持气道通畅的方法有使患者处于仰卧位、头后仰、托起下颌并将口打开，清除气道内分泌物及异物，以及建立人工气道等。若患者有支气管痉挛，需积极使用支气管扩张药物，可选用β２肾上腺素激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素或茶碱类药等，并应注意降低痰黏稠度。在急性呼吸衰竭时，主要经静脉给药。

３?通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态（氧疗）是治疗呼吸衰竭的重要措施，应根据呼吸衰竭患者的不同情况选用适当的吸氧浓度，可选用鼻塞吸氧、面罩吸氧等。若有必要还应选用机械通气，呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低ＰａＣＯ２，改善肺的气体交换效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌的功能。

４?引起呼吸衰竭的原发疾病多种多样，在解决呼吸衰竭本身造成危害的前提下，针对不同病因采取适当的治疗措施十分必要，也是治疗呼吸衰竭的根本所在。呼吸兴奋剂必须在确保气道通畅的前提下使用。抗感染是治疗呼吸衰竭的重要方面，慢性呼吸衰竭常以感染为诱因，所以控制感染更是治疗的关键，通常选用广谱抗生素，足量治疗，抗生素的选用宜依据临床及药敏试验而定。电解质紊乱和酸碱平衡失调的存在可进一步加重呼吸系统乃至其他系统器官的功能障碍，并干扰呼吸衰竭的治疗效果，因此应及时纠正。此外营养支持疗法及对症处理也不可忽视。

５?呼吸衰竭病情危重，死亡率高，应进行重症监护，时刻注意病情变化，及时进行相应的处理。