呼吸衰竭的临床表现

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除引起呼吸衰竭的原发疾病的症状外，呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。

（一）呼吸困难

呼吸困难是最早出现的症状。多数患者有明显的呼吸困难，随呼吸功能的减低而加重，可以有呼吸频率及节律的改变，可有“三凹征”，也可表现为呼吸浅速、点头样呼吸等。进入ＣＯ２麻醉后呼吸困难表现可能不明显，或出现浅慢呼吸或潮式呼吸。中枢性病变者可无呼吸困难的主诉。

（二）发绀

发绀是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于９０％时，可在口唇、指甲出现发绀。贫血者发绀不明显或不出现发绀。严重休克等原因引起的末梢循环障碍者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现发绀。

（三）精神神经症状

急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状，慢性缺氧可有智力、定向力障碍等。肺性脑病为ＣＯ２潴留的典型临床表现。

（四）循环系统表现

多数患者可出现心率增快、心排出量增加，血压上升，心律失常等。如缺氧加重、心肌受累时，可见心排出量减少、血压下降，导致循环衰竭。

（五）消化和泌尿系统表现

缺氧可使肝细胞变性坏死，出现丙氨酸氨基转移酶升高，严重缺氧和ＣＯ２潴留时可导致胃肠道黏膜充血水肿或应急性溃疡，临床上可发生呕血、便血。严重缺氧还可损害肾功能，出现少尿、无尿，甚至急性肾功能衰竭。