睡眠呼吸暂停综合征的诊断与鉴别诊断

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根据典型的临床症状和体征，诊断睡眠呼吸暂停综合征并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，则需进行相应的检查，并需注意与原发性鼾症、上气道阻力综合征等相鉴别。

诊断要点

１?临床诊断

根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及其他临床症状，可作出临床初步诊断。

２?多导睡眠图监测

多导睡眠图监测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准，并能确定其类型及病情轻重。其诊断标准为每晚７小时的睡眠中呼吸暂停反复发作在３０次以上，每次呼吸暂停１０秒以上或呼吸暂停低通气指数≥５次／小时以上。

３?病因诊断

对确诊的睡眠呼吸暂停综合征做耳鼻咽喉及口腔检查，了解有无局部解剖和发育异常、增生和肿瘤。头颅及颈部Ｘ线照片、ＣＴ和磁共振测定口咽横断面积，可作明显狭窄的定位等。

鉴别诊断

１?原发性鼾症

原发性鼾症指单纯性打鼾或良性打鼾，鼾声比较均匀或偶尔打鼾，多见于饮酒后或感冒后，对人体无明显不良影响，多导睡眠图监测无气道阻力增加，无呼吸暂停和低通气，无低氧血症。

２?上气道阻力综合征

上气道阻力综合征气道阻力增加，多导睡眠图监测反复出现α醒觉波，夜间醒觉＞１０次／小时，睡眠连续性中断，有疲倦及白天嗜睡，可有或无明显鼾声，无呼吸暂停和低氧血症。

３?发作性睡病

发作性睡病是一种原因不明的综合征，好发于青少年，男性多见，以具有异常睡眠的倾向为特征，临床主要表现为白天嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉。多次小睡潜伏时间试验检测显示异常的快动眼睡眠。值得注意的是该病也可能与睡眠呼吸暂停综合征合并发生。