雷诺病的诊断与鉴别诊断

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（一）诊断要点

１．雷诺现象

①发作时指（趾）端皮肤呈三相改变（即苍白、青紫、变红），伴指（趾）端冰冷、感觉异常；②呈间歇性发作；③常为寒冷或情绪激动所诱发。

２．雷诺病

①由寒冷或情绪激动诱发；②两侧对称性发作；③无坏死或只有很小的指（趾）端皮肤坏死；④症状持续发作在３年以上；⑤排除器质性疾病所致的雷诺现象。

（二）鉴别诊断

在临床中，不仅要区别雷诺病和雷诺现象，还应注意与其症状相似的疾病相鉴别。

１．遗传性冷指症

表现为暴露于寒冷环境后，几个手指出现苍白、发绀和麻木，但病情很少进展，症状可改善或完全消失。

２．手足发绀症

与雷诺病均多见于青年女性，均可见于手足皮肤对称性紫绀。但本病是自主神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病，无雷诺病的三色改变，紫绀范围较广，持续时间较长，在温暖环境中也不能立即使症状减轻或消失。

３．硬皮病

主要是胶原结缔组织的增生，皮肤弹性纤维的断裂和水肿。表皮过度角化，毛囊和皮脂萎缩或缺少，皮肤发紧或僵硬。如出现雷诺症状则日益显著，并伴有关节酸痛、低热、乏力、血沉增快、抗核抗体阳性。皮肤组织活检可确诊。

４．血栓闭塞性脉管炎

本病绝大部分为男性青壮年，有肢端营养障碍，皮肤颜色苍白和足背、胫后动脉搏动减弱或消失等症状。多普勒超声检查和血管造影可资鉴别。