风湿热的辅助检查

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（一）实验室检查

１．新近链球菌感染的证据

 ①ＡＳＯ＞５００Ｕ；②抗链球菌激酶＞８０Ｕ；③抗透明质酸酶＞１２８Ｕ；④链球菌咽拭培养阳性。尤以发作后的２～３周阳性率最高。

２．血常规检查

血常规检查风湿病活动时血中白细胞计数可轻至中度增高，中性粒细胞数稍多，血红蛋白及红细胞计数轻度降低。

３．尿常规检查

尿常规检查风湿病活动时可有少量蛋白、白细胞或红细胞。

４．非特异性血清成分测定

风湿病活动时可出现：①血沉增快；②Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）阳性；③血清总补体（ＣＨ５０）和补体Ｃ３降低；④黏蛋白浓度升高＞４ｍｇ／ｄｌ；⑤血清二苯胺反应＞０．２５光密度单位。

５．血清酶学检查

心肌炎时血清肌酸磷酸激酶及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及其同工酶可有不同程度升高。

６．其他实验室检查

另外，风湿病活动时免疫球蛋白ＩｇＧ或ＩｇＡ含量可升高；循环免疫复合物阳性；外周血淋巴细胞活性反应低下。

（二）器械检查

１．心电图检查

风湿性心脏炎可有房室传导阻滞（Ⅰ度和Ⅱ度房室传导阻滞多见）；有心包炎者可见ＳＴ段抬高；有心肌炎者可见Ｔ波低平或倒置。

２．胸部Ｘ线检查

多数风湿性心脏炎患者胸部Ｘ线检查无特异性。若有心包炎者可见心脏外缘平直，心影下部增大如烧瓶样，平卧时心底部明显增宽，心腰消失；急性心力衰竭者可有肺淤血和肺水肿改变。

３．超声心动图检查

超声心动图检查心包炎合并心包积液时可见左心室后壁，甚至右心室前壁心外膜前有暗区存在，心肌炎病变弥漫者可见心室腔扩大及左室壁运动减弱等。