风湿热的临床表现

所在栏目：全身疾病 核心内容: 湿热体质

（一）症状

１．风湿热表现

约有半数患者在发病前１～３周有急性咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染病史，或原因不明的发热、乏力、食欲减退及烦躁等。较典型的表现有发热、关节红肿热痛、皮下结节、环形红斑及舞蹈症，全身症状可见面色苍白、乏力、贫血、体重下降等。

２．心脏受累表现

多有心悸、乏力、气短、胸闷、心前区疼痛等症状。严重者可在短期内迅速出现心力衰竭而见呼吸困难、咯吐粉红色泡沫样痰、面色苍白、肢体水肿等症。多数患者心脏症状和关节肿痛同时并见。

（二）体征

１．窦性心动过速

心率常在１００～１４０／ｍｉｎ，与体温不成比例。

２．心脏增大

心尖搏动弥散、减弱，心脏浊音界扩大，系由心肌炎引起的心脏扩张或心包渗出液所致。

３．心音改变

第一心音减弱，形成胎心样心音。有时心前区可出现舒张期奔马律，往往是心力衰竭的表现。

４．心脏杂音

在心尖部或主动脉瓣区可闻及２／６级以上收缩期吹风样杂音或轻微隆隆样的舒张中期杂音，但急性炎症消失后，杂音可减轻或消失。若收缩期杂音响亮而粗糙，往往提示急性心内膜炎引起的器质性瓣膜病。并发心包炎者可闻及心包摩擦音。