高血压的诊断要点

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鉴别诊断高血压病与继发性高血压均有血压升高，且其临床症状也有诸多相似之处，为了便于区分、正确诊断高血压病，现将其鉴别诊断要点介绍如下。

１．肾实质病变

（１）急性肾小球肾炎：多见于青少年，有急性起病及链球菌感染史，有发热、血尿和浮肿等症状。

（２）慢性肾小球肾炎：有反复浮肿、贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻等症状。

（３）糖尿病肾病：无论是１型或２型，均可发生肾损害而有高血压表现。

２．肾动脉狭窄

病变性质为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性。凡进展迅速的高血压或血压突然加重，呈恶性高血压表现，药物治疗无效者，均应怀疑本病。肾动脉造影可明确诊断。

３．嗜铬细胞瘤

凡血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白症状，对一般降压药物无效者，或高血压伴血糖升高、代谢亢进者，均应怀疑本病。超声、ＣＴ、ＭＲＩ检查可显示肿瘤的部位。

４．原发性醛固酮增多症

为肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固性低血钾为特征。超声、ＣＴ检查可作定位诊断。

５．主动脉狭窄

多数为先天性血管畸形，少数为多发性动脉炎引起。特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低。主动脉造影可确诊。【推荐内容：高血压吃什么好】