中医对动脉粥样硬化症的认识

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（一）病因病机

１．饮食失调，食常过饱，或喜膏粱厚味，或恣饮酒浆，使脾胃受损，运化失司，饮食不能化生气血，水湿运行障碍，聚湿生痰，痰湿浊邪浸渍，痰瘀交阻，日久损伤血脉，引发动脉粥样硬化。

２．年老体衰或久病劳伤肝肾，致肝肾亏虚，阳虚不能化气行水以温运血脉，阴虚不能滋养血脉，致使血液运行障碍，血脉损伤，而发动脉粥样硬化。

３．情志失调，七情内伤，忧思恼怒，肝气郁滞，气滞血瘀，血脉不畅，气机不利，水湿运行输布障碍，致使痰湿停滞，久而久之痰湿浊邪交阻，痰瘀互结于经脉，血脉损伤，则发动脉粥样硬化。

总之，动脉粥样硬化的病位主要在血脉，其发生与饮食失调、年老体衰、七情内伤以及久病体虚有关，由于以上诸因素致使痰浊、瘀血阻于脉络，使四肢百骸、五脏六腑失于濡养而发病。

（二）辨证要点

本病首当辨其虚实，其虚表现为肾、肝、脾之虚，其实表现为痰浊、瘀血，兼有气滞。临证时应注意有以虚为主、因虚致实者，有以实为主、因实致虚者，应权衡主次，辨清标本。

（三）常见的中医证型

１．痰浊内阻型形体肥胖，嗜睡、少动，晨起口中黏腻，眩晕或头重如蒙，舌淡胖或淡暗、边有齿痕，苔白腻，脉沉缓或滑。

２．瘀血阻滞型胸闷、心悸，甚则胸部刺痛，入夜尤其，或见头晕、头痛，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉迂曲，脉象沉涩。

３．肾精亏虚型眩晕、头痛，失眠多梦，记忆力减退，腰膝酸软，发脱齿摇，耳鸣耳聋，动作迟缓，精神呆钝，舌暗淡，苔薄白，脉细。

４．肝肾阴虚型头晕、头痛且空，视物不清或枯涩眼痛，腰膝酸软，遗精，耳鸣，潮热盗汗，舌红少苔，脉细无力或弦细数。