多器官功能障碍综合征时肝、肾的功能代谢变化

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在严重创伤、大手术或败血症等情况下，肝细胞可因缺血或内毒素而受损，引起肝细胞和库普弗细胞能量代谢及解毒功能降低，同时也能产生其他炎症介质，因而一旦发生严重肝功能障碍，又可形成恶性循环，加剧其他器官的功能障碍。患者如有严重肝功能障碍，则病死率较高。肝的功能代谢变化在临床上主要表现为黄疸和肝功能不全。由于肝脏的代谢和代偿能力较强，因此有时虽有肝的形态改变，但生化指标仍可正常。所以肝衰竭常不能及时被临床和常规检查发现，应引起足够的重视。

肾衰竭的发生率仅次于肺和肝。患者一旦发生急性肾衰竭，预后较差，病理上出现急性肾小管坏死，临床表现为少尿或无尿、氮质血症，伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱。目前认为，与多器官功能障碍综合征相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型。近年来还发现，多器官功能障碍综合征患者非少尿型急性肾衰竭的发病率增高。其原因为抗生素的大量应用。某些抗生素可引起肾功能障碍，发生非少尿型肾衰竭。、甘露醇等利尿剂的早期使用，使一些少尿型肾衰竭转变为非少尿型肾衰竭。改善重症患者的监护条件，可提高非少尿型肾衰的检出率。