应激反应的基本表现

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应激是一种全身性的非特异性反应，其基本表现包括整体、器官、细胞分子等多层面的变化。

应激时，最主要的神经内分泌改变肾上腺髓质轴和下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴的强烈兴奋，应激反应的多数功能代谢改变与外部表现皆与这两个系统的强烈兴奋有关。

外周效应主要表现为血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度迅速升高。交感神经兴奋主要释放去甲肾上腺素，肾上腺髓质兴奋主要释放肾上腺素。有文献报道，在强烈应激时，血浆中去甲肾上腺素升高，肾上腺素升高。应激时，儿茶酚胺增多的主要生理意义如下：

兴奋心脏，增加心输出量，升高血压、使血液重新分布，从而保证心、脑、骨骼肌的血液供应。舒张支气管，增加肺泡通气量，有利于向血液提供更多的氧，使胰岛素分泌减少、胰高血糖素分泌增加，从而促进糖原、脂肪分解，保证机体增加的能量需求。

肾上腺髓质系统的兴奋主要调控机体对应激的急性反应。但强烈的交感 肾上腺髓质系统的兴奋也可引起明显的能量消耗，甚至导致血管痉挛，某些部位组织缺血、致死性心律失常等。

应激时糖皮质激素可能通过如下机制提高机体的抵抗能力，促进蛋白质分解和糖异生，提高血糖、加强儿茶酚胺、胰高血糖素对心血管的作用和脂肪动员作用。抑制炎症介质、细胞因子的生成和释放，从而抑制过强的炎症、变态反应，稳定溶酶体膜，防止溶酶体酶对细胞的损伤。

但糖皮质激素的持续增加也会对机体造成一系列不良影响，对免疫、炎症反应有显著的抑制效应，机体的免疫力下降，易发生感染、降低靶细胞对生长激素的敏感性，影响生长发育，并常常合并一些行为上的异常，如抑郁、异食癖等。抑制性腺轴，引起性功能减退，月经失调等抑制甲状腺轴，产生相关功能障碍代谢改变，如血脂升高、血糖升高，并出现胰岛素抵抗等。